肘部肿物，7岁。

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良性幼年性黑素瘤（benign juvenile nelanoma）又称spitz痣(spitz nevus)、梭形与上皮样细胞痣(spindle and epidthelioid cell nevus)。好发于面部和四肢，从出后到成人均可以发生，但多见于三十岁之前。皮损为坚实的红色或棕红色圆形隆起的结节，直径小于1厘米。

组织学：多数表现为复合痣的结构，也可以为皮内痣或交界痣结构，痣细胞比普通痣细胞体积稍大，呈多形性，通常以梭形细胞为主，间有上皮样痣细胞和多核巨细胞，痣细胞排列成巢样，巢的大小及形态相似。表皮、真皮交界处的痣细胞巢与周围组织界限清楚，可以见到人为裂隙，偶见核分裂像。

此瘤应与恶黑进行鉴别。恶黑呈弥漫性分布，核大小不一，异型性明显，病理性核分裂像多。

spitz痣是“良性经过，恶性表现”，容易与恶黑混淆，故在下诊断前需结合临床表现、发展过程和免疫组化，综合考虑，不是光看切片就可诊断

spitz痣？

同感

spitz痣

建议有临床照片，spitz痣长在肘部的很少

幼年性黑色素瘤

谢谢楼主精彩的病例，多来指导啊！

最后诊断：良性幼年性黑色素瘤。

spitz痣

spitz痣

幼年性黑色素瘤  参考病变范围、有无浸润、病变深度、标记HMB45  Ki-67 CK VImentin

学习了，谢谢老师！

spitz痣