腺肌上皮瘤（adenomyoepithelioma）

1、多数腺肌上皮瘤边界清楚，多结节状；

2、肌上皮细胞层状或结节状，围绕上皮细胞分布；

3、常呈小叶状生长，可见以梭形细胞为主的区域或管状结构为主的区域；

4、以小叶状结构为主的腺肌上皮瘤：肌上皮细胞胞浆嗜酸性或透明，排列呈实性巢状，中央可见受挤压的上皮细胞；

5、圆形结节状瘤细胞巢可浸润至周围正常乳腺组织；

6、偶可见灶性或多灶性坏死；

7、肌上皮细胞可呈浆样表现，胞浆丰富嗜酸性，核偏心分布；

8、管状变型多边界不清，管状结构显著，腔缘的腔上皮细胞和基底的肌上皮细胞容易分辨；

9、部分肿瘤以梭形细胞为主，仅见少量被覆上皮的腔隙；

10、多数肿瘤有一个或多个结节，可见灶性乳头状生长方式；

11、核分裂像可达3个/10HPF；

12、大汗腺化生及黏液变可见，其中大汗腺化生细胞可有一定程度的非典型性；

13、中央透明变性常见，特别是小叶状结构生长者；

14、部分呈小叶状结构者周围可见卫星结节；

15、偶可见导管内乳头状结构，似乳头状瘤；

16、罕见情况下可见鳞化或皮脂腺化生；

17、偶可见软骨化生，似涎腺多形性腺瘤。

补充：

有人认为多数腺肌上皮瘤为伴有显著肌上皮增生的导管内乳头状瘤；

有人认为部分腺肌上皮瘤可能是伴有显著肌上皮肥大和增生的结节状腺病（腺病瘤）

一些诊断为乳腺多形性腺瘤的病例可能实际是腺肌上皮瘤的变型；

99.1-2：病变边界清楚，呈小叶状生长；

99.3-4：可见灶性不规则瘤细胞巢浸润周围组织；

99.5：示管状结构，腺上皮和肌上皮（胞浆透明）清晰可辨；

99.6：由胞浆透明的肌上皮细胞聚集形成的拉长的管状结构；

99.7：瘤组织以肌上皮细胞为主（SMA），注意明显的小叶状结构；

99.8：高倍镜示肌上皮细胞表达SMA，上皮细胞不表达。

 工作中很少见，谢谢

谢谢老师，临床上没有见过。