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男,24岁,睾丸活检。
镜下:
唯支持细胞综合征:其特征是睾丸曲细精管生精细胞完全缺失,生精上皮仅由支持细胞组成。曲细精管管径细,支持细胞为未成熟型支持细胞。在支持细胞胞质内可见粗大的变性颗粒。间质也可增生,有轻重不等的管周组织纤维化。一般认为这是一种先天性异常,是在胚胎发育过程中,位于卵黄囊的原始生殖细胞未能迁移到生殖脊所引起的,是原始生殖细胞的迁移异常。但也存在着继发性支持细胞综合征,即获得性支持细胞综合征,是由于后天原因引起生殖细胞完全失落而仅余下支持细胞,
唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS)是Del castillo等人在1947年首先描述的一种男性不育疾患。近年来,由于对SCOS认识的深入,其发病率有升高趋势。SCOS病因复杂,发病机制尚不清楚,临床上尚缺乏有效治疗措施,故多数患者几乎被判断为“不治之症”。
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无精症病理分类
(2)生精阻滞或成熟障碍型:生精过程常阻滞于精母细胞或精子细胞阶段,常伴生精细胞、界膜和血管改变,这是一种生精过程的分化异常。
(3)生精功能低下型:各级生精细胞和精子均一地减少,支持细胞出现大量空泡,管腔扩张,可见早期脱落的未成熟生精细胞、界膜、血管多无明显改变。
(4)透明变性型:精曲小管广泛透明变性、萎缩、管腔狭窄,严重时成“幻影小管”常伴广泛纤维化和血管透明性变。
(5)唯支持细胞综合征:精曲小管中生精细胞缺如或消失,仅有支持细胞,精曲小管管径较小,界膜及间质病变严重,可分为:①原发性(先天性):是胚胎期卵黄囊内生殖细胞未发育或未降到生殖嵴所致,睾丸大小和性征异常。②后天性(继发性):是各种睾丸病变的后期结果。
(6)混合型:组织改变有两种以上,常主次难分,表现为生精细胞上皮脱落、成熟障碍、透明变性等。此外,还有睾丸发育不全或发育受阻病变,如克氏综合征未成熟型睾丸等,常表现为小睾丸,第二性征发育不良,睾丸病变呈一致性,可有染色体异常,易于诊断。