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直肠肿块活检之WHO到多少?

强子 离线

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楼主 发表于 2012-02-20 08:35|举报|关注(0)
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 患者男,47岁,便血7天
送检(直肠肿块),约蚕豆大小,灰白,切面灰白质中
镜下:粘膜层未见显著异常。粘膜下层、肌层如图

  • 直肠肿块活检之WHO到多少?图1
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赚点散碎银子养家,乐呵呵的穿衣吃饭
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寂静山林 离线

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1 楼    发表于2012-02-20 13:16:08举报|引用
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视肿瘤切除的完整程度来发病理报告:如果是肿瘤完整切除加周围扩大切除,那么报告中应包含这些内容,其中病理诊断基本依据6、7、8三项指标:

1. 大体类型

2. 肿瘤部位

3. 肿瘤的大小

4. 肿瘤浸润的深度和范围

5. 脉管和神经的累及情况

6. 计数50个高倍视野核分裂像数,最后折成每10HPF的核分裂像汇报

7. ki-67阳性指数

8. CgA、syn等的表达情况

9. 切缘情况

10. 如有,淋巴结情况。

 

但如果肿瘤本身不是完整切除,上述的项目如1、4、9应该很难在报告中明确汇报,临床应该扩大手术范围。

不管是完整还是不完整切除,计数核分裂像和判断ki-67增殖指数两件事情还得靠楼主仔细看片,耐心去计数的。详细标准请参考中华病理学杂志2011年第4期p257-262。

 

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淡淡地再一次聆听过去,如亲临阿尔卑斯山的原始天籁!
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