女，60岁 ，鼻塞，反复出血半年余。

查体见右鼻腔新生物光滑，粉红色，长至后鼻孔。鼻窦CT示:骨质有吸收（破坏？）

取少量组织活检，术中见组织易碎，极易出血。大体见组织灰白实性。

真是学习了，有意思，看来会诊结果有偏差。

病人家属还蜡块及切片时，询问结果。说是巨细胞肿瘤。扫描发现肩胛骨或肱骨有转移。

但是这是病人家属口述结果，未见正式书面报告。正准备作手术。

应该恶性可以肯定。

谢谢楼上各位老师的意见，尤其感谢XLJIN8 和  xclbljys的意见。

 多核巨细胞可见于多数骨起源肿瘤，也见于肉芽肿和其他良恶性病变，此例补充几个鉴别诊断：郎格罕组织细胞增生症X，Wegner肉芽肿，淋巴瘤。

您的诊断：

1）巨细胞瘤？

2）巨细胞性修复性肉芽肿？

3）MFH， 巨细胞变型？

4）其他？

恶纤组

恶性肿瘤。首先考虑横纹肌肉瘤。也要排除恶黑

有坏死，有异型，有核分裂，结合影像学有骨质破坏，恶性无疑~~~期待结果学习

10楼图2不是凝固性坏死吗？

 恶性可能性大

 恶性肿瘤，肿瘤细胞弥漫性分布，细胞异型明显，间质可见出血，瘤巨细胞易见细胞之间粘附性差。考虑肉瘤

 伴巨的细胞的NkT？

这例镜下还是比较容易看见核分裂的 ，前面的图 10有一个核分裂，下面的图3也有一个， 

只是没有看见病理性核分裂。出血明显，局部也可以看见少量坏死。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

名称：图3
描述：4

本例如果考虑恶性，坏死与核分裂像数目就显得十分重要，本例可见大量的出血，坏死并没有见到，

请楼主提供您镜下看到的核分裂情况。谢谢！

富于破骨样巨细胞的恶性肿瘤,考虑肉瘤。

第一次会诊意见如下：

名称：图1
描述：未命名

病人要求回当地医院治疗，已带切片和和蜡块回当地，有结果后再上传。希望老师们继续发表意见。 

富于破骨样巨细胞的恶性肿瘤

伴破骨样巨细胞的未分化癌，恶纤组

肿瘤性坏死、核分裂明显、破骨样巨细胞，细胞丰富异型，首先考虑MFH，胞浆丰富红染，要排除多形性横纹肌肉瘤，巨细胞瘤。

梭形细胞，瘤细胞丰富，有异型及核分裂像。

考虑恶性肿瘤，1）低分化癌；2）恶黑；3）软组织肉瘤，如MPNST、RMS等；4）其他。

期待标记。