左肺上叶肿块，新加第二次取材图片

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-02-10 22:49|举报|关注(0)
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•男，66，咳嗽一月余，CT检查发现左肺上叶肿块，手术切除。肉眼，部分肺组织，17X12X6厘米，切面见一6X6X5厘米的肿块，切面灰白灰红色，质软。

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标签：

本帖最后由 xclbljys 于 2012-02-12 12:02:35 编辑

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: 许春雷

×参考诊断

腺鳞癌

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-02-11 17:47:51举报|引用
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按照新的分类，可能要放在浸润性腺癌，贴壁为主型。

而过去大多数人可能都会诊断细支气管肺泡癌。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-02-11 17:52:13举报|引用
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考虑腺癌

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病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4641; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-02-11 18:01:36举报|引用
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诊断细支气管肺泡癌可以，因为卫生部2011年版肺癌诊疗规范和卫生部强制性行业标准中，肺癌的分类都保留了细支气管肺泡癌的组织学类型（个人意见，虽然在国际多学科肺腺癌分类中，不再使用细支气管肺泡癌这一名称，但在诊断报告中对加以说明更好一些）。

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: 邓学田

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-02-11 19:44:14举报|引用
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请教：诊断细支气管肺泡癌，我们有以下疑问：

1. 图片中看见到完整的腺管状结构。

2. 未见典型的含核内包涵体的11型上皮细胞和核位于顶部的Clara细胞。

3. 腔内有大量的组织细胞，细支气管肺泡癌可以出现吗？

此例会不会是一种肺泡组织的增生性改变呢？

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
描述：幻灯片1

名称：图5
描述：幻灯片2

名称：图6
描述：幻灯片3

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: 许春雷

hu8afu 离线: 帖子：1177; 粉蓝豆：35; 经验：1230; 注册时间：2009-02-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-02-11 20:28:32举报|引用
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细支气管肺泡癌

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-02-11 22:36:36举报|引用
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腺癌

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-02-11 22:50:01举报|引用
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引用 6 楼 wfbjwt 在 2012-02-11 22:36:36 的发言:

腺癌

如果是腺癌，则大多数的腺管都应该是完整的，但其实我们看到的多数腺腔是贯通的。

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: 许春雷

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-02-12 12:01:41举报|引用
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本例我们又重新取材，有了新的发现！

请讨论，本例是腺鳞癌？或单纯的鳞癌？或第一批图片就不是癌，而是肺泡上皮的增生？

名称：图1
描述：幻灯片14

名称：图2
描述：幻灯片15

名称：图3
描述：幻灯片16

名称：图4
描述：幻灯片17

名称：图5
描述：幻灯片18

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: 许春雷

病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4641; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-02-12 12:13:07举报|引用
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复合性癌（腺+鳞）

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: 邓学田

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-02-12 19:13:33举报|引用
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腺鳞癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-02-12 19:38:13举报|引用
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腺鳞癌

1: 笃行者

: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

zhangyuying 离线: 帖子：207; 粉蓝豆：18; 经验：418; 注册时间：2011-07-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-02-12 19:38:21举报|引用
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学习了！

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: 再长的路，一步一步总能走完；再短的路，不迈开双脚就永远不会到达终点。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-02-13 21:12:48举报|引用
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呵呵，取材是多么的重要！！

1: shihong4..

: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

图片：
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