子宫粘膜下肿块，直径2.2厘米，切面灰白。

诊断：1、子宫腺瘤样瘤？

           2、血管平滑肌瘤？

           3、平滑肌瘤？

请选择一个答案

第一个答案

2血管平滑肌瘤

第2个答案吧

3

平滑肌瘤，图6、7有静脉内平滑肌瘤病的味道

第一个

子宫腺瘤样瘤

考虑子宫腺瘤样瘤。

子宫腺瘤样瘤

首先考虑腺瘤样瘤，免疫组化除外血管平滑肌瘤。MC，CR，CD34

第一个答案

 主要为平滑肌成分，其中见较多裂隙状并扩张的血管，考虑诊断为“血管平滑肌瘤”

平滑肌瘤

我觉得就是平滑肌瘤，血管多也很常见

平滑肌瘤，首先看这些平滑肌的成分，已经不是正常的平滑肌了，细胞密度增加，且排列的杂乱无章，所以够平滑肌瘤了，其间的这些列隙状的结构是血管内皮细胞，但还够不成血管平滑肌瘤。

血管平滑肌瘤

平滑肌瘤

血管平滑肌瘤

低背景在交错分布的平滑肌间见裂隙样或腺腔样结构，高倍镜见平滑肌细胞与血管壁平滑肌有移行。

第一；这些裂隙，除少数是腺体外，其余的是血管；

第二；背景主要是平滑肌瘤的成分；

第三；不支持腺瘤样瘤的组织构成；

考虑：平滑肌瘤（富于血管），或者：血管平滑肌瘤。

裂隙衬覆的像是血管内皮细胞，而不像间皮，所以不考虑腺瘤样瘤。如果有免疫组化证实一下更好。

平滑肌瘤与血管平滑肌瘤二者鉴别有时候比较主观，普通平滑肌瘤的血管可以比较多，但是往往有厚壁大血管。本例，裂隙状血管过于丰富，而且血管壁与周围平滑肌没有界限，像完全移行过去的，所以考虑为血管平滑肌瘤（血管平滑肌瘤大体上往往比普通平滑肌瘤颜色偏黄，不像普通平滑肌瘤那样灰白质硬，当然了，大体形状只是个参考，有时富于细胞的平滑肌瘤颜色也会偏黄）。这是个人看法，可能有失偏颇。希望看到更多的讨论意见。