名称：图1
描述：8

名称：图2
描述：1

名称：图3
描述：2

名称：图4
描述：3

名称：图5
描述：4

名称：图6
描述：5

名称：图7
描述：6

名称：图8
描述：7

女，44岁，横结肠肠系膜侧见一灰白结节，15*14*9cm，切面灰白色，与肠管壁粘连紧密，并向肠管内浸润性生长，质地中等。 

梭形细胞肿瘤

1、GIST

2、肠系膜纤维瘤病

3、神经源性肿瘤

4、去分化脂肪肉瘤

选2

选1

考虑GIST,体积这么大应该是恶性的

首选 肠系膜纤维瘤病，鉴别GIST，其余不考虑。

GIST只要体积大于10CM OR 核分裂像大于10个/50HPF 就是恶性。

首先考GIST

1、肠黏膜下病变，界限相对清楚，梭形细胞肿瘤，组化标记；

2、恶性度分级，部位、大小、异型性、核分裂及坏死。

首先考率GIST，免疫组化除外肠系膜纤维瘤病

gist

肠道间质瘤

GIST

GIST

GIST

考虑肠系膜纤维瘤病

免疫组化：vimentin+，CD117-，CD34，DOG1-，S-100-，SMA-，desmin-。

首先考虑：肠系膜纤维瘤病。

瘤细胞由增生的纤细梭形纤维母细胞和胶原纤维组成，纤维母细胞染色质稀疏；

鉴别：GIST。 最总要的鉴别在于纤维瘤病中的瘤细胞形态较一致,异型性不如GIST明显，细胞密度低于GIST，纤维瘤病瘤细胞中的纤维母细胞染色质稀疏，可见小核仁。IHC：纤维瘤病表达 β -catenin,而CD117（-）。

肠系膜纤维瘤病肿块体积多较大，腹腔内和肠系膜的纤维瘤病很容易误诊为GIST。