女，49岁。左乳外下象限触及一肿块，2x1.5cm大小，活动度差，质地硬，边界尚清。

首先是冰冻组织改石蜡切片。

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乳腺浸润性导管癌

浸润性导管癌。

有什么问题吗？

IDC

乳腺浸润性导管癌没问题

最后几张是浸润性导管癌，部分有DCIS

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有这些片团状的瘤细胞，有的细胞团块内可以看见围绕形成的腺管状结构，再加上片团状周边的细胞排列的形态，考虑神经内分泌癌不？请教... 

可见大片团状的瘤细胞，团状周边的细胞排列呈栅栏状，可见细胞围绕形成的腺管状结构，团块内的瘤细胞核部分呈空泡状，要考虑神经内分泌癌。IHC鉴别。

 免疫组化结果：

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描述：ER

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描述：PR

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描述：Her-2

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描述：E-ca

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描述：P120

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描述：Ki-67

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描述：SYN

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描述：CgA

 关于SYN和CgA的重新采图。

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描述：SYN

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描述：CgA

浸润性导管癌伴导管内癌成份，伴有神经内分泌细胞分化。

Just report invasive ductal ca. Not suggest reporting neuroendocrine ca 

请教赵老师：按照WHO乳腺肿瘤分类，CGA阳性率大于50%者，就要诊断为神经内分泌癌，本例CGA阳性在80%以上，我们认为仍应该诊断为神经内分泌癌。

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描述：幻灯片1

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还是只报浸润性导管癌，CgA结果不确切，syn仅小灶性阳性

浸润性导管癌伴有神经内分泌细胞分化。

浸润性导管癌伴有神经内分泌细胞分化。

我们这里CGA抗体染得不理想，但镜下看确实是弥漫性阳性，WHO肿瘤分类中描述，阳性超过50%应该诊断为神经内分泌癌。