急求诊断！右乳肿物穿刺 - 华夏病理网论坛

congcong_123 离线: 帖子：216; 粉蓝豆：453; 经验：526; 注册时间：2010-08-31; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-02-08 12:47|举报|关注(0)
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女，63岁，

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本帖最后由 congcong_123 于 2012-02-10 13:03:09 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

gwls0008 离线: 帖子：1365; 粉蓝豆：5; 经验：1465; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-02-08 18:31:48举报|引用
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腺癌。

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lishiyi2010 离线: 帖子：280; 粉蓝豆：0; 经验：366; 注册时间：2010-08-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-02-08 18:47:42举报|引用
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倾向腺癌

1: jimrot

: 笑对人生

shihong4699 离线: 帖子：1024; 粉蓝豆：43; 经验：2917; 注册时间：2009-01-20; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-02-08 18:50:10举报|引用
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细胞大小一致，核膜不厚，无核仁及坏死，粘附性较好且可见肌上皮细胞分布，部分区域呈乳头状结构，未见纤维性间质细胞成分，考虑良性病变（导管内乳头状瘤？）。

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-02-08 20:10:14举报|引用
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考虑乳腺癌

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-02-08 20:33:06举报|引用
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查见癌细胞

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zcm729868 离线: 帖子：200; 粉蓝豆：95; 经验：210; 注册时间：2011-11-27; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-02-08 20:37:26举报|引用
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考虑良性病变

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魔眼离线: 帖子：381; 粉蓝豆：9; 经验：451; 注册时间：2008-05-06; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-02-08 21:33:05举报|引用
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这个诊断癌是有风险的，但考虑到病人的年龄和镜下细胞，我会描述后建议进一步检查。个人倾向良性病变。

1: qingxinc..

: 学习,学习,再学习!

congcong_123 离线: 帖子：216; 粉蓝豆：453; 经验：526; 注册时间：2010-08-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-02-10 13:05:39举报|引用
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补传图13-17，是否为纤维结缔组织间质？请老师们指点！

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流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-02-10 23:37:05举报|引用
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此例细胞退变严重，给诊断增加了难度，不能明确其诊断！后几图是提示粘液物吗？期待讲解！

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congcong_123 离线: 帖子：216; 粉蓝豆：453; 经验：526; 注册时间：2010-08-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-02-12 13:11:39举报|引用
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我自己也是倾向良性病变，期待老师们讲解！

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方舟离线: 帖子：43; 粉蓝豆：32; 经验：1981; 注册时间：2010-08-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-02-21 11:55:17举报|引用
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你这样做病理涂片诊断是危险的，细胞固定不及时，细胞发生变形，穿刺量较少，影像模糊，怎么诊断啊，汗！

我看到了大量的粘液样组织及散在其中的上皮细胞，上皮细胞轻度异型性，好像是漂浮在粘液中感觉，不能排除粘液癌。

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xb3263 离线: 帖子：510; 粉蓝豆：3; 经验：605; 注册时间：2009-01-05; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-02-21 17:06:18举报|引用
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乳腺上皮细胞没有什么异型性，细胞排列也没有异型性，如果能够肯定背景中那些物质不是黏液，就可以诊断乳腺良性肿块（乳腺增生症），如果那些物质是黏液，则诊断乳腺黏液腺癌；这需要楼主自己在显微镜下辨认了，网上判定比较难。

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congcong_123 离线: 帖子：216; 粉蓝豆：453; 经验：526; 注册时间：2010-08-31; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-02-24 17:57:57举报|引用
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谢谢老师们的指点！
其实穿刺涂片固定还是挺及时的，可能是固定液有点久了，导致细胞发生变形，以后一定注意及时更换固定液！

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tangguiming 离线: 帖子：66; 粉蓝豆：2; 经验：178; 注册时间：2012-02-19; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-02-24 18:04:02举报|引用
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请结合临床考虑鳞状细胞癌不排

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mmmjjj222 离线: 帖子：387; 粉蓝豆：1783; 经验：1334; 注册时间：2012-02-09; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-02-24 19:52:13举报|引用
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细胞核大，有异形。倾向癌。建议：活检再送检。

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: 若水

风雪夜行人离线: 帖子：251; 粉蓝豆：27; 经验：337; 注册时间：2009-10-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-03-19 20:53:09举报|引用
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诊断依靠临床及镜下，甚至于针感。

此图细胞成分单一，细胞饱满呈增生态，未见肌上皮，细胞粘连性开始差起来了，排列也稍乱，单从细胞形态上看，不能除外癌。这样的病人定要手术，漏了就是我们的失职了。

不确定的因素：看不清楚核的结构，无坏死，背景粘液（胶样癌？穿刺手感？还是大导管？导管内乳头状肿瘤？肿块位置？），无查体肿块特征。细胞数量还是少了一点。

追踪病检结果。这样的病例，如果不在乳晕区，多是癌。

1: 老三

c.b 离线: 帖子：190; 粉蓝豆：5; 经验：271; 注册时间：2006-10-06; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-04-12 16:29:21举报|引用
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这还是不能排除癌，建议榱快速。

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c.b 离线: 帖子：190; 粉蓝豆：5; 经验：271; 注册时间：2006-10-06; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-04-12 16:29:51举报|引用
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建议术中快速

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祝平离线: 帖子：2130; 粉蓝豆：19; 经验：3720; 注册时间：2012-03-10; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-04-14 09:34:11举报|引用
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考虑乳腺癌。

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: 病理小笨。我爱病理。

小马离线: 帖子：220; 粉蓝豆：3408; 经验：994; 注册时间：2009-05-09; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-04-14 09:57:16举报|引用
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这个还真的不好诊断，大小较一致的细胞散在及成小片排列，细胞有一定异型性，似乎有粘液样的背景（不能判断是否粘液）；只有描述性诊断，建议活检或术中冰冻！（个人倾向癌，可能是导管内）

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