男，52岁。胃镜：贲门口见一息肉样隆起，直径1厘米，表面粗糙，质软。

低分化腺癌

低分化鳞癌

就那么肯定是癌吗？我没有考虑过癌，图片上有些细胞核增大并出现大核仁，但背景是肉芽肿！！！

我也没有考虑过癌，图片上有些细胞核增大并出现大核仁，但背景是肉芽肿！！！做IHC  看看

非常好的病例！建议做免疫组化标记。既不能轻易放过又不能过诊断，仅凭HE有困难！

肉芽组织，内见多量成纤维细胞增生。

建议做免疫进一步除外恶性，注意：成纤维细胞可以出现EMA甚至CK阳性，要注意多做几个标记（包括SMA等），并注意阳性强度。

炎性息肉

被覆上皮有糜烂，没看到明确的异形细胞，部分胖梭形的细胞，核仁明显，应该是纤维母细胞，背景也是炎性肉芽组织的改变，不放心做下组化。