女，35岁，以“发现颈前肿块5月余”为主诉入院，术中见颈前肿块边界不清，与周围有粘连，周围可见多个肿大淋巴结。肉眼：灰红色组织2个，大者4X2.5X1.8cm，临床已切开，切面灰黄色，包膜较完整，小者1.5X0.7X0.2cm。

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甲状腺乳头状癌，滤泡型。

单从细胞形态上还是不敢诊断癌，

切片染色不佳，要有低倍和高倍，如果与甲状腺肿瘤有关联，可能是浸润。不能孤立看问题，尤其是甲状腺。

 请教：肌层内看到甲状腺组织，是异位还是浸润？

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甲状腺乳头状癌

不敢诊断PTC（甲状腺乳头状癌），细胞核不够毛玻璃样，图中确实能够看见核沟及核内包涵体，但要看是很少的一部分还是大部分，在结节性甲状腺肿部分区域也可见局灶核沟，固定欠佳时也可见核内包涵体，建议免疫组化Galectin-3、HBME-1、CK19及TPO。

甲状腺乳头状癌，是否滤泡亚型，要看全片。

是有些核沟和包涵体，您说它已经有浸润，生物学行为是诊断恶性肿瘤的黄金标准，可以符合癌~~~如果标记符合那就更好！

本例我们查见大量核沟和核内包涵体，并见有肿瘤周围浸润现象，考虑甲状腺乳头状癌。

下面为补发图片。

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有些细胞还是有异性性的，核沟和包涵体貌似都有了，有没有边缘的图？

倾向良性的甲状腺肿，局部有乳头状增生，具体需仔细阅片