刘**，男，52岁。胃镜所见：距门齿30cm处食管后壁见直径1.5cm的溃烂面，表面覆白苔，周围粘膜充血；距门齿36cm处食管后壁见1.7*0.5cm的溃烂面，周围粘膜隆起，部分呈结节样。

镜下食管2处粘膜所见均为腺体成分，其中36cm处腺体还可以，无异型，图示为30cm处的表现。

请大家指教！

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腺癌

觉得不够癌，报炎性增生伴中度不典型增生。

腺癌

Barret's食管，腺体中度异形增生，请结合临床。

腺管类圆形，腺管完整，腺上皮核增大，深染有异形，单层或假复层排列，极性尚好，间质纤维组织增生伴多量炎细胞浸润。

腺癌

腺癌，重度异型腺体到达周围包绕平滑肌，有浸润了，报癌没问题

The dysplasia in Barrett's esophagus need to see the surface mucosa, please post more pictures showing surface.

翻译一下：Barrett食管不典型增生需要看到表面粘膜，请展示更多的照片显示表面。

Barret's食管， 结构可以乱，细胞不可以有异型，这里仅是乱而已，无明显异型，由于提示表面有溃疡及炎症反应，所以诊断恶性要慎重，有必要做做增殖标记。

报高级别上皮内瘤变最稳妥。

浸润不明确，有异型增生，多位低度，局部高度

省肿瘤医院会诊：食管腺癌（巴瑞特食管癌变）。

结合胃镜提示取材距门齿30厘米，同意“食管腺癌（巴瑞特食管癌变）。”