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驻京部队第250次读片会详解--例2

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楼主 发表于 2012-01-31 11:24|举报|关注(0)
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患者女性46岁,以盆腔包块入院,临床诊断为卵巢肿瘤。既往曾行左输卵管切除、子宫肌瘤剔除术。术中见盆腔广泛粘连。镜下在广泛炎症背景中见腺样结构散在于多量泡沫样细胞中,细胞核圆形,空泡样;部分细胞可见纤毛,周围可见大量增生的纤维母细胞及胶原纤维;最终诊断为黄色瘤样肉芽肿性输卵管--卵巢炎。黄色瘤样肉芽肿性炎为罕见的特殊类型的慢性炎症,常见于胃、肾、胆囊等部位,输卵管罕见报道。发生于输卵管者多为单侧性,具有炎性背景,多破坏原有组织结构。鉴别诊断包括淋巴瘤、黄素化后的卵泡膜瘤、滤泡性输卵管炎、伴有子宫内膜异位症时需与腺癌相鉴别。但输卵管无论是急性炎还是慢性炎均可造成输卵管上皮的假癌性增生,诊断过程中应警惕。

讨论主要集中在是否为肿瘤的问题,其内增生的异型腺体可能为间皮、异位的子宫内膜或输卵管上皮;大量泡沫细胞的存在主要鉴别包括黄色瘤样肉芽肿、性索间质肿瘤黄素化后改变。

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