患者，男性，71岁，胃镜：距门齿27-30cm处见一隆起，表面覆污秽苔，见浅糜烂及出血。临床诊断：食道癌。 

 就现有图片不能直接诊断鳞癌，还是重新包埋制片或者再取比较稳妥。

 请教：这一张图片怎样解释？我认为是早期浸润。请讨论。

名称：图1
描述：3854tb17_JPG

取材问题，在活检组织中经常遇到这种情况，毕竟组织块小，无法分辨取材面，

所以在诊断的时候要区别开来，

仔细观察细胞形态，还是有重度不典型细胞形态的，

像这个年龄，身体条件好的话，外科大夫的治疗方案是可以用上的

上皮结构紊乱，未见明显侵润，高级别上皮内瘤变，建议补取。

上皮极性紊乱，细胞排列呈团块及条索状，见核分裂，并见有推进式浸润，而且食道病变相对诊断要求可以相对放低，结合胃镜所见，应直接诊断为鳞癌。（虽然推进式浸润可能会有争议）

没见到确切的浸润，高级别足够了，是否手术或再次活检由临床定夺。

鳞状上皮中-重度异型增生，请结合临床及腔镜检查。

被覆复层扁平上皮粘膜组织，可能由于切面原因，部分鳞状上皮呈“乳头状生长”，间质有炎细胞浸润。细胞极性存在，成熟谱系在，没有异型性。可以先将蜡块深切一下再看看，如果没有更严重病变，鉴于临床诊断食管癌，就建议再次活检取材。

本例活检包含食管炎、基底细胞怎生和不同程度的不典型增生。其中局部区域有重度不典型增生

鳞状上皮乳头状增生伴不典型增生2-3级。（本病例鳞癌的可能性大，内镜取材有缺陷）

感觉很多地方都平切了，包埋时应当注意立包！！！

高级别上皮内瘤变。

鳞癌