男52y  腹腔占位2月入院。大体：

小肠肿物10x6x6cm，向外膜突出，粘膜形成深溃疡，深及瘤体中。切面灰白，质稍硬。

小肠梭形细胞肿瘤，局部呈上皮样分化，首先考虑GIST(做免疫组化）。

小肠间质瘤？

首先考虑胃肠间质瘤，IHC鉴别平滑肌瘤，查核分裂像判断良恶性。（如果是间质瘤，10x6x6cm的体积已经够恶性了。）

请楼主结合显微镜观察，肯定一下CD117的表达。

发生在这里，首要考虑的就是GIST，可以多标记一些相关标记物，如Dog-1、PDGFR等，此外，还可标记HMB45，排除一下PECOma

考虑是GIST。

王老师，看HE的反应是首选间质瘤。CD117也可以是阴性。

 本例结合HE和IHC，仍然要首选GIST。

在HE组织结构方面，出现器官样排列。

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图1
描述：幻灯片4

名称：图2
描述：幻灯片5

名称：图3
描述：幻灯片6

名称：图4
描述：幻灯片7

 

免疫组化，CD117可以少量阳性表达。而Desmin平滑肌肉瘤应该弥漫阳性，而本例为阴性。S-100可以在GIST局灶表达，在平滑肌肉瘤为阴性。

名称：图1
描述：幻灯片8

 

描述：幻灯片9

名称：图2
描述：幻灯片9

 

 

 

本例组织学符合间质瘤，但CD117和CD34均阴性，尽量建议病人进一步上级医院基因检测或会诊。  胃肠道间质瘤（GIST）病理共识（三）：对于组织学符合典型GIST、CD117阴性的肿瘤，必须交由专业分子生物学实验室检测存在c-kit或PDGFRA基因的突变，才能作出GIST的诊断。

谢谢各位老师！

典型病例，收藏了！谢谢！

谢谢各位老师！GIST，胃肠间质瘤。