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女,22岁,HSIL?!

路过蜻蜓 离线

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楼主 发表于 2012-01-20 21:59|举报|关注(0)
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巴山夜雨涨秋池 离线

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21 楼    发表于2012-02-01 19:49:18举报|引用
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绝大多数都是变了形的颈管细胞,甚至连那几张红染的,都不能肯定是鳞...........................故NILM了.

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wzqyqp 离线

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22 楼    发表于2012-02-01 19:56:40举报|引用
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粗看,还真的象癌。只是没看到HSIL的那种核不规则,核膜不清,除了核仁,染色质都很细腻。固定可能略欠了点吧。

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路过蜻蜓 离线

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23 楼    发表于2012-02-01 23:19:44举报|引用
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这张片子的确太麻人了,希望大家以后不要跟我犯同样的错

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JB18751536976 离线

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24 楼    发表于2012-02-02 10:47:34举报|引用
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感觉图29、30还是比较典型的颈管腺上皮,其他部分图片部分散在细胞也像是颈管腺上皮。但是感觉另外哪些比较吓人的细胞,还是不敢放过,应该密切随访,定期复查。至于活检阴性,不能说明患者没问题,因为无论是鳞还是腺的早期病变,肉眼观甚至碘着色都是阴性,所以临床医生多采用宫颈3、6、9、12点处活检,所以活检的点不一定就是病变的点。正如彭老师说的宫颈细胞学检查是对面的检查,而宫颈活检是对点的检查,所以活检阴性不能完全说明患者就没有宫颈的病变。既然细胞学做出来有问题,即使活检阴性,还应该再次复查细胞学检查(第6版妇产科教材)。

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娃呵呵 离线

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25 楼    发表于2012-02-02 10:56:49举报|引用
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还是巴氏染色看着顺眼啊。。。。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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26 楼    发表于2012-02-02 21:21:29举报|引用
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欲话说,万变不离其宗.

核仁和泡沫样胞浆,可能有助于腺的判断.

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wzqyqp 离线

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27 楼    发表于2012-02-03 09:28:21举报|引用
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我认为虽然核仁明显,但几乎看不到明显的膜时,在诊断异常细胞就要小心了。

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生命起源 离线

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28 楼    发表于2012-02-03 15:15:00举报|引用
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引用 9 楼 巴山夜雨涨秋池 在 2012-01-20 22:55:11 的发言:

这个不是最重要的,最重要的是要搞清楚是试剂问题,还是机器问题,还是人的问题.否则,迟早有事.....................


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bingliwang 离线

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29 楼    发表于2012-02-03 20:18:59举报|引用
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引用 24 楼 JB18751536976 在 2012-02-02 10:47:34 的发言:

感觉图29、30还是比较典型的颈管腺上皮,其他部分图片部分散在细胞也像是颈管腺上皮。但是感觉另外哪些比较吓人的细胞,还是不敢放过,应该密切随访,定期复查。至于活检阴性,不能说明患者没问题,因为无论是鳞还是腺的早期病变,肉眼观甚至碘着色都是阴性,所以临床医生多采用宫颈3、6、9、12点处活检,所以活检的点不一定就是病变的点。正如彭老师说的宫颈细胞学检查是对面的检查,而宫颈活检是对点的检查,所以活检阴性不能完全说明患者就没有宫颈的病变。既然细胞学做出来有问题,即使活检阴性,还应该再次复查细胞学检查(第6版妇产科教材)。

个人观点:1、整体考虑为化生;

  2、深染和制片有关系;

3、不能排除宫颈管和宫颈确实有问题。建议随诊。


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病理观片法重要,法不精通脖架刀; 先用低倍后用高,弄清结构弄细胞; 实质下落间质飘,背景当中向外挑; 细胞源性快寻到,思维开阔勿担稍; 免疫组化常用到,前沿科技不可少; 千形万态慎思考,留有余地更重要。

bingliwang 离线

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30 楼    发表于2012-02-03 20:20:21举报|引用
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考虑为化生背景。

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病理观片法重要,法不精通脖架刀; 先用低倍后用高,弄清结构弄细胞; 实质下落间质飘,背景当中向外挑; 细胞源性快寻到,思维开阔勿担稍; 免疫组化常用到,前沿科技不可少; 千形万态慎思考,留有余地更重要。

XWZJ 离线

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31 楼    发表于2012-02-03 21:17:58举报|引用
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 有化生细胞,有柱状上皮细胞,总体看核质淡染均匀,核膜尚光滑,胞浆较丰富,淡染。但有些固定不好,或片子较厚至核结构不清。还是应考虑反应性的细胞改变。

 

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