经典病例学习-十二指肠类癌

lyzz 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：76; 经验：426; 注册时间：2010-11-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-01-14 11:36|举报|关注(2)
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男，53岁，十二指肠降部后方肿物，灰白灰红结节状，包膜较完整，切面鱼肉状，伴出血坏死。

免疫组化：

CK7(+),CK8(+),CgA(+),SYN(+),CD56(+)。

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本帖最后由 xclbljys 于 2012-01-17 21:25:52 编辑

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2 楼发表于2012-01-15 08:31:35举报|引用
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像类癌，待免疫组化

2: kint123; 精灵

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-01-17 21:12:35举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-02-01 22:12:59 编辑

典型的胃肠道类癌，瘤常为细小的黄色或灰色粘膜下结节样肿块，单发或多发，粘膜表面多完整，其形态不一，有结节状，息肉样或环状等表现。少数瘤体表面可形成溃疡，外观酷似腺癌，常侵入肌层和浆膜层。一部分病人可有多源性类癌瘤存在。回肠类癌常为多发，瘤体较小，直径为3.5cm以下，多在1.5cm左右。国内一组统计78例，直肠类癌部位均在直肠10cm以下范围，瘤体大小约0.2～2.5cm，多小于1.0cm，形似息肉，但无蒂。切面观呈灰白或灰黄色，质硬，边界清楚。

类癌的组织学结构特点为瘤细胞的排列呈多样化，soga等根据排列方式分成5型。

　　a型　类癌细胞聚成结节性之实性巢团，细胞大致圆形，排列不规则，呈索状侵入周围。多见于起源中肠系统的类癌，是最典型的一型。

b型　瘤细胞呈小状结构，排列成一层，如壳状，细胞核在周边部分，排列整齐如栅状或条带状，多见于起源于前肠系统的类癌。

　　c型　方型细胞排列成腺体状，但其中无空腔，或成玫瑰花型。

　　d型　瘤细胞形状不规则，排列不规则，成大片髓样结构。

c型及d型多见于起源于后肠系统的类癌。

　　e型　为上述四型的各种混合型。

类癌的不典型增生和核分裂相均不明显，一般很难从细胞形态来判断其恶性程度。可以参考：①类癌的大小，综合843例手术资料，最大直径在1cm以下者，90%～100%表现为良性病程。1～2cm之间者，30%～50%有转移。直径>2cm者，80%～100%有转移。②浸润程度，据统计已侵犯胃肠道肌层的类癌，90%发生转移。③生长部位，阑尾类癌几乎都呈良性病程，即使已浸润至浆膜，发生转移仍较少见（<2%）。

　小肠类癌的转移率为30%，结肠为38%。十二指肠和胃的恶性类癌比小肠少见。