女，45岁，腹膜后及肠系膜多发肿物，最大直径20cm，肿物表面光滑。

肿瘤细胞呈多边形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大，泡状，核仁明显，核分裂较多见，细胞呈巢片状排列，可见大片坏死。间质有促纤维增生和炎细胞浸润。考虑转移性低分化癌。

图像像癌，做IHC：CK（P）、CK（H）、CK（L）、CK18/8、CA19 9、P63、CK7、CK20、Villin、Vim 、CD117、CD34、DOG1、HHF35看看是腺癌还是鳞癌，鉴别诊断还有上皮样肉瘤、恶性上皮样间质瘤，若是腺癌探讨一下来源

转移性低分化癌

首先想到的是低分化癌，转移性的。同意2楼开的组化。

免疫组化：CK(+)，EMA(+)，CK8/18(+)，CK20(+)，CK5/6(-)，CK7(-)，CEA(+)，Vimentin(+)，CD56(+)，CgA(+)，SyN(-)，Nestin(+)，CD117(-)，CD34(-)，Desmin(-)，TTF-1(-)，Heptocyte(-)，MGA(-)，GCDFP-15(-)，CDX-2(-)，Villin(-)，CA125(-)，PLAP(不肯定的+)。

当时术中冰冻有几个考虑：上皮样胃肠道间质瘤，转移癌，促纤维增生性小圆细胞恶性肿瘤，腹膜原发性癌等。

由于肿物较大，不能完全切除，只取了一小块肿瘤组织送检，体积3x2x1.8cm，并且大部分为坏死。

HE形态结合免疫组化结果，符合低分化神经内分泌癌。

转移性低分化癌

大细胞神经内分泌癌