42岁男性，4年多病史，无痛性肿块逐渐增大，

巨检：5.5*5*4.5，有包膜，实性，灰黄，质地中等

仅仅只是有鳞状分化，没有其他吗

发现自己照相机还好使些，但很考验技术，重新传几张图片

肿瘤90%的成分如下,粘液很少

名称：图1
描述：照片 136_副本

名称：图2
描述：照片 150_副本

名称：图3
描述：照片 137_副本

名称：图4
描述：照片 138_副本

名称：图5
描述：照片 151_副本

厚的纤维包膜突然断了

名称：图1
描述：照片 152_副本

名称：图2
描述：照片 153_副本

名称：图1
描述：照片 139_副本

名称：图2
描述：照片 125_副本

名称：图3
描述：照片 126_副本

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名称：图5
描述：照片 128

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名称：图14
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名称：图15
描述：照片 148_副本

名称：图16
描述：照片 149_副本

间质粘液变性，可见粘液细胞，中间型细胞和鳞状细胞，符合粘表的镜下特点

 该肿瘤有明确包膜，成分复杂，首先考虑多形性腺瘤，伴有鳞化和角质栓形成，最重要的鉴别是粘表。

支持粘表

多形性腺瘤

就楼主提供的这几张图很难说他是多形性腺瘤还是粘表，均有各自的一些特征在里面，本例粘表可能性大，建议多采些图及多取材以鉴别，

多形性腺瘤

瘤组织界限清楚，由多量片状分布的梭形或多边形的肌上皮，部分腺管状排列的腺上皮及黏液沟构成，加上病史4年。

结合病史及所给图片     多形性腺瘤的可能性大

粘液表皮样癌可能性不大，因为粘表高度侵润，周界不清

癌在多形性腺瘤中：此肿瘤中所指的恶性成分可不可是粘表，对此我不是很了解。不过，粘表的间质多为纤维间质，由此来看，

粘表的可能性更小了。

应该是多形性腺瘤，肿瘤的形态较为复杂，但包膜完整，所以符合多形性腺瘤。

考虑多形性腺瘤

倾向粘表

病人有无穿刺过？从后续的图片来看我觉得还是粘表，多形性腺瘤的特点是肿瘤细胞和间质分界不清，但是本例我觉得明显分界了。从这点我基本排除了混合瘤。但是如此多的鳞化最好追问下病史有无做过穿刺。

期待高手解答

有做过穿刺的  手术前4天做的

多形性腺瘤

多形性腺瘤

多形性腺瘤

癌在多形性腺瘤中

多形性腺瘤

多形性腺瘤，其中肌上皮增生显著。此例不考虑为多形性腺瘤恶性变，因为多形性腺瘤恶性变最多见的是乳头状癌。

仔细找找是不是细胞内粘液，从现有图看，首先考虑多形性腺瘤。