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- 头皮肿物
男，39岁，发现头皮肿物3月余；送检（头皮肿物）：大小1.8×1.0×0.7cm梭形皮肤组织一块，中央见0.7cm突起，突起表面与皮肤同色，光滑，附有毛发，切面灰白质嫩，有光泽。
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×参考诊断
这种长法，中间的细胞相对密集，细胞成分单一，周围的浸润是一种浅浸润，我们可以看见这种浸润周边区域类似于皮肤纤维瘤一样，是有胶原的穿插的。
DFSP经典的是可以看到稀疏带的，可是并非所有都有，复发也不会有。本例部分区域是呈鱼骨样，人字形的排列，部分间质是粘液样变，所以纤维肉瘤，纤维肉瘤型的DFSP，MPNST均不能忽略，需要下一步免疫组化的排除。
部分纤维肉瘤是可以由DFSP转化而来的，如果我们可以随访的话，可以发现复发的病例里，CD34是逐渐变弱消失的，P53会相反。在形态上，DFSP会看见车鍢状的结构，细胞密集，往下浅浸润式的生长，蕾丝边的浸润常见，会看见浸润的细胞区有相对粗大的胶原纤维（这点类似真皮纤维瘤），向上呈推挤式的生长，可有无细胞的稀疏带。
但是我们往往会混淆的就是纤维肉瘤型的DFSP，我们可以看见呈鱼骨样排列的纤维肉瘤样区域，这片区域细胞异型性是明显看到的，核分裂象也是明显增多的，免疫组化可以显示这块区域的CD34阳性减弱，这类病变往往是一个过程，他可以向恶性的纤维肉瘤或者恶纤组转化。
部分的DFSP可以有向横纹肌的转化，在免疫组化，DES往往可以出现阳性，少见。
炎相羽珹
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