女，49岁，发现双颈部淋巴结肿大半月，PE:双颈部可触及多个肿大淋巴结，质硬，固定，部分已融合，无压痛，颈部左腋下淋巴结肿大，右侧胸水，胰周淋巴结肿大。请协助判断肿瘤来源，谢谢！

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酶标排除癌，考虑淋巴造血系统肿瘤

大B、转移癌

麻烦给几张“淋巴结”的低倍可以吗，谢谢，现在总感觉像是纤维脂肪组织中的肿瘤结节，只能说是一个上皮样细胞的肿瘤，是淋巴结的病变和是颈部其他组织的肿瘤结节还是转移性的，感觉证据不足，倾向为颈部的恶性上皮样细胞肿瘤，期待继续学习

建议多给几张低倍镜的片子！我个人的体会是，结构是诊断的基础，如果只见树木，不见森林，极易差之毫厘失之千里。

学习  期待答案·~~·

首先考虑DLBCL，鉴别癌及ALCL，似有窦性生长的感觉，但细胞像B

考虑弥漫大B