面部双手水疱溃疡伴痒痛2年

yymclb 离线: 帖子：919; 粉蓝豆：124; 经验：3430; 注册时间：2009-06-17; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-01-07 11:56|举报|关注(0)
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患者女23岁，2年前分娩后其面部及双手渐出现水疱，破溃后出现糜烂及溃疡，伴痒痛不适，冬季加重，夏季消退，临床诊断寒冷

图1
图2
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图7
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型多形红斑、迟发性皮肤卟啉症

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本帖最后由 brz0001 于 2012-08-04 19:39:52 编辑

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DipICDP 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：4; 经验：41; 注册时间：2011-12-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-01-29 16:24:14举报|引用
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疱病，需做免疫荧光检查进一步归类。

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-01-11 21:31:44举报|引用
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楼主有进一步的检查资料么？

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-01-07 22:48:49举报|引用
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表皮下疱，光敏感部位，确实需要考虑卟啉症，病理可见皮下组织肉芽肿炎症改变，也许是继发性的？

EB或EBA，临床又不很符合，不知有无进一步的相关检查资料？

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newping 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：66; 经验：39; 注册时间：2011-11-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-01-07 20:38:27举报|引用
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引用 1 楼 brz0001 在 2012-01-07 16:32:04 的发言:

可以见到表皮下水疱形成，无明显的界面改变，无表皮的坏死细胞，多形红斑不太符合。真皮上部的毛细血管壁周围未见明显均一嗜酸性红染的环，可以考虑加做下PAS染色看看；表皮下水疱（最后一张图中疱下的真皮乳头突入疱腔中有点呈球状表现），炎症细胞浸润相对少，不能完全排除卟啉病，还需要结合其他实验室检查明确。有点值得注意的是有张图中可以见到多核细胞及组织细胞的肉芽肿样表现，这种现象好像不多见，是否能在多取点图看看，还请其他老师指导啊，谢谢！

那张有多核细胞的图是上次那个小孩子的，我发错了，不知道怎么没删掉，

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zhangyajing 离线: 帖子：500; 粉蓝豆：4; 经验：610; 注册时间：2008-03-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-01-07 18:09:41举报|引用
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做直接或间接免疫荧光病理检查、血清免疫学检查进一步确诊。

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riffleman 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：1; 经验：84; 注册时间：2008-11-10; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-01-07 17:23:45举报|引用
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EBA

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brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-01-07 16:32:04举报|引用
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可以见到表皮下水疱形成，无明显的界面改变，无表皮的坏死细胞，多形红斑不太符合。真皮上部的毛细血管壁周围未见明显均一嗜酸性红染的环，可以考虑加做下PAS染色看看；表皮下水疱（最后一张图中疱下的真皮乳头突入疱腔中有点呈球状表现），炎症细胞浸润相对少，不能完全排除卟啉病，还需要结合其他实验室检查明确。有点值得注意的是有张图中可以见到多核细胞及组织细胞的肉芽肿样表现，这种现象好像不多见，是否能在多取点图看看，还请其他老师指导啊，谢谢！

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