18岁，体检发现左锁骨病变，X片椭圆形透亮区 

梭形细胞肿瘤。看看标记和影像学资料再说。

梭形细胞肿瘤

免疫组化：S100(-)、VIM(-)、SMA(+)

补充了X片，CT

猜一个：骨促结缔组织增生性纤维瘤

Brodie's骨脓肿(Brodie's abscess)可以这样。图10显示了坏死区，X线病变较小，偏心性，卵圆形，厚的硬化圈为骨膜反应。又称布罗迪骨脓肿、骨骺端脓肿：由低毒力细菌感染所致的骨脓肿，好发于长骨干骺端，骨质呈粗糙圆形侵蚀，侵蚀部分充满脓液或结缔组织。属于局限性骨脓肿。

鉴别诊断：干骺端纤维性缺损(MFCD)/良性纤维组织细胞瘤(BFH)/非骨化性纤维瘤(NOF)：为一组形态学既有联系又各有特点的梭形细胞肿瘤，归属于纤维性病变。其共性是纤维和组织细胞增生，呈漩涡状或车辐状排列，可见体积小、核分布不均匀的多核巨细胞，灶性分布泡沫细胞及吞噬含铁血黄素细胞。胶原纤维多少不一。一般将发生于20岁以前、病灶较小局限于皮质、无临床症状、具有自限倾向的称为MFCD；而将位于干骺端、病变范围较大、累及髓腔并形成肿块且成年后继续进展者称为NOF。对于年龄偏大、疼痛明显、位于长骨骨干、骨盆、肋骨等扁骨者可能就是BFH。

楼上说的骨促结缔组织增生性纤维瘤也很有道理。但它往往皮质也受累，一般无坏死，骨膜反应少见。

诺贝尔分析得很好，可惜我不能给加分。

软骨粘液样纤维瘤呢？图10不是坏死，图7、8、9是不是有的粘液样呢？这例软骨样组织未见，图3、11是不是有点形成那种基质样物？软骨粘液样纤维瘤中周围组织为梭形细胞，并可见少量的多核细胞，本例可以看到。大体上我问过骨科，当时他们看到病变处组织委肉芽样组织，分叶状。请问大家的意见呢？