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- 我请教几个教科书中的问题
1.病理学八年制教材138面 从错构瘤和迷离瘤的解释两个似乎不是一类的东西，迷离瘤的英文choristoma也被翻译成迷芽瘤，但是刘彤华教授主编诊断病理学第二版，第二章18面提到错构瘤（迷芽瘤）（hamartoma）这是不是再说错构瘤和迷芽瘤不同呢？
2.糜烂的定义是不是 不穿透粘膜肌层？而溃疡是穿透粘膜肌层？
早期胃癌形态学 表浅凹陷型 又名癌性糜烂，较周围粘膜稍有凹陷，其深度不超过粘膜层
凹陷型 有溃疡形成，仍限在粘膜下层。
按照上面两个定义，侵及但未突破粘膜肌层的癌应该属于凹陷型的范畴，但是按照糜烂和溃疡的定义有这种癌应该还是属于癌性糜烂的范畴，既然不是溃疡有怎么能归在凹陷型中？到底如何解释？
3，关于erbB-2和c-erbB-2的问题这个c-代表什么，文献包括教科书都将两者混用，有国外文献指出her-2和erbB-2，neu是一个东西，人的erbB-2是her-2，而鼠的erbB-2是neu，那这个c-erbB-2是怎么来的？为何与erbB-2，her-2等混用？还有上述蛋白是跨膜蛋白，现在貌似有两种上述一抗，一种是c末端抗体，一种是n末端抗体，肿瘤发病机制貌似和上述蛋白的c端有关，那么这个n末端抗体检测和c末端抗体检测的不同是什么？国内的试剂公司大都闭着眼睛分装，也不标明是那个端的抗体！求高人解答！
暂时就上面三个问题？可能你们认为我在专牛角尖，但是病理本来就是需要严格定义的学科，一个报告打出去总要经得起临床各个科室的推敲，希望大家帮忙解答！不甚感激！
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本帖最后由 hnbl 于 2011-12-31 11:38:46 编辑
×参考诊断
错构瘤与迷芽瘤的区别
1、迷芽瘤和错构瘤可能仅是命名的问题，都是正常组织在发育过程中因某些原因发生脱落、倒转等异常而形成，当然也有一些习惯问题，如在眼部，多诊断为迷芽瘤，而在肺、乳腺等部位则诊断为错构瘤。好像有对迷芽瘤比较详细的分类，如下：迷芽瘤( choristoma) 是由异位生长的一些正常结构组织构成。根据组织病理, 迷芽瘤可分为4 类: 皮样瘤, 包括上皮样细胞覆盖的胶原结缔组织; 皮脂瘤, 含皮样结缔组织和脂肪组织; 单纯性迷芽瘤, 含有皮肤样组织或源于中、外胚层的某一异位组织( 泪腺或其他腺体、脂肪、神经、脑、软骨、骨和牙齿) ; 复合性迷芽瘤, 包括来源不同的组织。但出处找不到了。
学习！谢谢！
我想回答第3 个问题 ： 现在貌似有两种上述一抗，一种是c末端抗体，一种是n末端抗体，肿瘤发病机制貌似和上述蛋白的c端有关，那么这个n末端抗体检测和c末端抗体检测的不同是什么？
人表皮生长因子受体家族是由EGFR，HER2，HER3，和HER4组成；这些受体通过形成同源或异源二聚体并激活其信号转导，从而来调节细胞增殖、分化和凋亡；临床上：帕妥珠单抗结合HER2的 II区，也是二聚体形成的区域，而曲妥珠单抗结合HER2的 IV区。
C末端抗体与肿瘤发病机制，它主要用来阻断HER2活化，可以用它来阻断其下游的信号通路，再用 Western blot 检测其下游的通路情况；而N末端抗体是用来检测肿瘤细胞有无HER2的表达。两者是有差别的。
- 喜欢病理
1、迷芽瘤和错构瘤可能仅是命名的问题，都是正常组织在发育过程中因某些原因发生脱落、倒转等异常而形成，当然也有一些习惯问题，如在眼部，多诊断为迷芽瘤，而在肺、乳腺等部位则诊断为错构瘤。好像有对迷芽瘤比较详细的分类，如下：迷芽瘤( choristoma) 是由异位生长的一些正常结构组织构成。根据组织病理, 迷芽瘤可分为4 类: 皮样瘤, 包括上皮样细胞覆盖的胶原结缔组织; 皮脂瘤, 含皮样结缔组织和脂肪组织; 单纯性迷芽瘤, 含有皮肤样组织或源于中、外胚层的某一异位组织( 泪腺或其他腺体、脂肪、神经、脑、软骨、骨和牙齿) ; 复合性迷芽瘤, 包括来源不同的组织。但出处找不到了。
2、糜烂和溃疡的定义有两种，一是临床的，一是病理的，而且在不同的器官还不一样。早期胃癌的大体分型中有表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型，这种分型与镜下表现关系不是特别的明显，主要是胃镜医师主观判断的问题。至于在胃镜标本的病理报告中，是诊断糜烂还是溃疡的问题，我是这样判断的：（1）有明显的新生肉芽组织，忽视深浅，诊断为溃疡；（2）突破黏膜肌层，诊断为溃疡；（3）有明显的溃疡性炎性坏死物（不是炎性渗出物），诊断为溃疡。在上一届的消化病理共识中，明确的提出，临床所见糜烂，在病理上可以表现为正常、充血、炎症或溃疡，临床工作中也的确如此。
3、有关HER2与Neu的问题我了解不多，不过按照常理，这应该是命名问题，我们所接触的抗体还应该是同一个东西，毕竟我们的实验对象是人，不同的试剂的差别在于敏感性或是兔抗人或鼠抗人的问题，C和N开头应该与C端或N端无关。我猜想的，不算答案。
祝新年好
- The More We See, The Less We Know!
