海绵水肿、表皮内水疱形成、好像有很多的嗜酸性粒细胞啊（图片有提到是其他细胞？能否在取图看看）、真皮乳头及浅层血管周围有炎性细胞浸润，倾向于亚急性皮炎样改变，不能完全除外嗜酸性粒细胞增多性皮炎（血液分析、骨穿如何）。病史、年龄、性别、伴随自觉症状如何？

呵呵，brz0001老师真快

病史：学生，23岁，女，因中午进食牛肉10小时后皮肤红、痒，次日皮肤出现红色、粟米大小丘疹

伴奇痒，在私人诊所输注地米、左氧氟沙星、氨溴索1天，觉更痒，入睡前瘙痒明显，3日后，到学校

卫生所就诊，给以病毒灵、湿毒清及雷他定口服3天，病情无明显缓解，后到附属医院皮肤科就诊，

皮肤科取材送检后，给以盐酸西替利嗪，睡前口服。

呵呵，镜下：表皮内水泡内见到的是单个核细胞，很少见到嗜酸粒细胞，真皮浅层可

见单个核细胞及中性粒细胞，很少见到嗜酸粒细胞

我看着也觉得那些是中性粒细胞，不像是嗜酸粒细胞，而且嗜酸粒细胞增多性皮炎，炎细胞浸润很深。这里好像只是浅层血管周围海绵水肿皮炎改变。除了楼主所说的之外，血管周围还有少许肥大细胞浸润，结合病史，还是考虑急性皮炎吧。是否有过敏因素呢？

呵呵，学生说 发病前吃过牛肉

病理改变没有明显特异性，呈亚急性皮炎表现，中性粒细胞浸润为主，需要除外嗜中性皮病。诊断要结合临床，考虑湿疹可能。

谢谢曾老师，祝老师新年快乐！