男57岁,腮腺区肿物直径1.5厘米黄白色边界清

 嗜酸细胞瘤

嗜酸性细胞腺瘤。

本例临床特点为男，57岁，肿块较小，界限清楚。镜下见：瘤细胞中等大小，圆形、卵圆形及多边形，胞浆丰富，嗜酸性，部分瘤细胞的胞浆透亮，细胞核呈圆形、卵圆形，细胞核有轻度大小不一，少数瘤细胞核较大，染色较深。瘤细胞丰富密集，排列成巢状、条索状、团块状及片状，肿瘤与周围组织界限清楚。考虑为富于细胞的嗜酸细胞腺瘤。

鉴别诊断：1.嗜酸细胞腺癌：特点为肿瘤体积较大，生长速度较快，与周围组织界限不清，镜下见瘤细胞非典型性、多形性更明显，核分裂像更多见，浸润神经及周围组织，肿瘤内常见坏死。嗜酸细胞腺瘤则与此相反。2.肌上皮瘤：瘤细胞形态多样，肿瘤内可有梭形细胞、浆细胞样细胞、透明细胞及上皮样细胞，瘤细胞可排列成束状，免疫组化染色见瘤细胞表达肌上皮标记阳性。嗜酸细胞腺瘤形态相对较单一，主要由上皮样细胞所构成，无排列成束状的梭形瘤细胞，嗜酸细胞腺瘤表达上皮标记阳性，肌上皮标记阴性。3.腺泡细胞癌：其特点为肿瘤细胞的胞浆丰富嗜碱性，瘤细胞形态多样，可见腺泡样、闰管样、空泡样和透明样细胞，瘤细胞排列多样，可成实性、微囊性和滤泡样结构。嗜酸细胞腺瘤胞质丰富嗜酸性有颗粒，瘤细胞种类较为单一，主要排列成条索状及片状。仅靠以上鉴别诊断中的单独某一项，不能作出可靠的鉴别诊断，必须综合考虑。