女，66岁，头部赘生物，大小约0.8*0.6*0.5厘米，发现半年余，表面皮肤无毛发

看的不是很清楚，这种结构首先想到2个，第一、大汗腺来源的肿瘤，如汗囊瘤之类的，良性肿瘤。

第2、本来第一幅大体初看象血管的，因为表浅扩张的“血管”，内皮细胞突起，这样的结构1.上皮样血管瘤可以有，但是没见炎症细胞等佐证；2.鞋钉样血管瘤可以有，但是深部的不像，应该是胶原纤维组织和小血管。这个现在看不象是血管，就是提出来，若是血管的话，可以这样考虑。

 确实很难区分上皮还是内皮，倾向前者。

免疫组化应该可以很好的鉴别，CD31，CD34以及8因子等，个人倾向汗腺来源的良性肿瘤，乳头状汗管囊腺瘤？期待版主指点！

个人觉得考虑腺体来源的偏恶性肿瘤，除了楼上所说，是否还要考虑转移性的？

汗腺来源的良性肿瘤

考虑转移癌

考虑转移癌

恶性，腺癌，来源待定，需结合酶标及临床病史及大体所见~~~

考虑转移癌

转移癌？

 谢谢大家的积极发言，后询问病史患者头部此肿物核桃大小，标本未全部送检，头部还有另外一小肿物，以及颌下、腋窝附近均有皮下肿物。此病例后来上级医院会诊结果为：腺癌。

是否应该做免疫确定来源呢？

期待版主指点。