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低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别

长河 离线

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楼主 发表于 2011-12-21 23:42|举报|关注(2)
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 低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别要点是什么?

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kint123 离线

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1 楼    发表于2011-12-22 00:03:47举报|引用
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非常困难,不同的器官表现不太一样

个人认为,低分化鳞癌还有呈巢片趋势的,分化越低,巢片越大,而低分化腺癌分布弥漫,分化越低,细胞越散

两者区分有时是依赖免疫标记,但偶可呈双向表达,难以区分

 

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长河
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xclbljys 离线

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2 楼    发表于2011-12-22 20:49:58举报|引用
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 低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,确实有一定难度,但不是无规律可循。

我的诊断思路:

第一是肿瘤部位,局部是鳞状上皮为主或腺上皮为主。

第二,从不典型中找典型,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内角化,要考虑鳞癌,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内分泌物,要考虑腺癌。较多的片状结构和多边性透明胞浆的要考虑鳞癌,较多的腺样结构和单行细胞排列的要考虑腺癌。当然,在不同的组织发生的低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,要具体对待。

当光镜下不能确定诊断时,要做免疫组化辅助诊断,为了避免少数病例的双相阳性,选择抗体最好成对,即2个以上低分子CK和2个以上高分子CK.

以上为个人见解,仅供参考!

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月儿

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长河

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许春雷

bugyang2005 离线

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3 楼    发表于2011-12-22 22:26:22举报|引用
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引用:2 楼 在 2011-12-22 20:49:58 的发言:

 低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,确实有一定难度,但不是无规律可循。

我的诊断思路:

第一是肿瘤部位,局部是鳞状上皮为主或腺上皮为主。

第二,从不典型中找典型,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内角化,要考虑鳞癌,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内分泌物,要考虑腺癌。较多的片状结构和多边性透明胞浆的要考虑鳞癌,较多的腺样结构和单行细胞排列的要考虑腺癌。当然,在不同的组织发生的低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,要具体对待。

当光镜下不能确定诊断时,要做免疫组化辅助诊断,为了避免少数病例的双相阳性,选择抗体最好成对,即2个以上低分子CK和2个以上高分子CK.

以上为个人见解,仅供参考!


请问如何判断胞浆内角化,还有角化到底指的是什么?谢谢!这个问题一直困扰我很久了,病理的菜鸟!

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molly011 离线

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4 楼    发表于2011-12-23 19:42:59举报|引用
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谢谢两位老师,学习啦

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xclbljys 离线

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5 楼    发表于2011-12-23 19:44:55举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-12-23 19:48:36 编辑

解答 bugyang2005 网友:

图片中红染的同心圆结构即角化和角化珠,第三张图可以看到单个肿瘤细胞的角化,提示低分化鳞癌。

 


名称:图1
描述:幻灯片1

名称:图2
描述:幻灯片2

名称:图3
描述:幻灯片3
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长河
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许春雷

qinsmile 离线

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6 楼    发表于2011-12-23 20:25:22举报|引用
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说得太好了!谢谢老师!

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长河
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你现在的付出,都会是一种沉淀,它们会默默铺路,只为让你成为更好的人。

dadada 离线

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7 楼    发表于2011-12-23 22:19:50举报|引用
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低分化腺癌和低分化鳞癌的鉴别在肺癌十分的重要,在肺癌穿刺中又十分的困难。实际上,从手术切除标本看,复合癌的数量超过我们的估计,所以,在有条件的情况下用免疫组化套餐较为保险。CK5,CK7,P63,TTF-1。

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长河
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长河 离线

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8 楼    发表于2011-12-23 23:04:30举报|引用
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非常感谢各位老师,讲得非常精彩!

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wangdingding 离线

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9 楼    发表于2011-12-24 09:25:55举报|引用
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有收获,谢谢!

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吴梦2007 离线

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10 楼    发表于2011-12-24 10:13:18举报|引用
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肿瘤部位,局部是鳞状上皮为主或腺上皮为主再结合免组

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漂流瓶 离线

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11 楼    发表于2011-12-27 18:22:11举报|引用
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学习了,谢谢

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山川 离线

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12 楼    发表于2011-12-27 19:47:48举报|引用
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结合肿瘤部位,局部是鳞状上皮为主或腺上皮为主寻找蛛丝马迹再结合免组。

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看图识字

木蚂蚁 离线

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13 楼    发表于2011-12-27 20:42:33举报|引用
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学习了!谢谢!细胞间桥和角化是HE下鳞状分化的特征,如没有而又不能确定为腺癌时则需要结合免疫结果

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学然后知不足

bugyang2005 离线

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14 楼    发表于2011-12-28 20:31:57举报|引用
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谢谢,许老师

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duhua 离线

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15 楼    发表于2011-12-28 20:48:15举报|引用
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谢谢各位老师

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guofuqiangjing 离线

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16 楼    发表于2011-12-28 23:15:31举报|引用
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 低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,确实有一定难度,但不是无规律可循。

我的诊断思路:

第一是肿瘤部位,局部是鳞状上皮为主或腺上皮为主。

第二,从不典型中找典型,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内角化,要考虑鳞癌,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内分泌物,要考虑腺癌。较多的片状结构和多边性透明胞浆的要考虑鳞癌,较多的腺样结构和单行细胞排列的要考虑腺癌。当然,在不同的组织发生的低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,要具体对待。

当光镜下不能确定诊断时,要做免疫组化辅助诊断,为了避免少数病例的双相阳性,选择抗体最好成对,即2个以上低分子CK和2个以上高分子CK

3..细胞间桥和角化是HE下鳞状分化的特征,如没有而又不能确定为腺癌时则需要结合免疫结果.

谢谢!学习!

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mengayoyo 离线

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17 楼    发表于2011-12-29 10:39:54举报|引用
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引用 16 楼 guofuqiangjing 在 2011-12-28 23:15:31 的发言:

 低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,确实有一定难度,但不是无规律可循。

我的诊断思路:

第一是肿瘤部位,局部是鳞状上皮为主或腺上皮为主。

第二,从不典型中找典型,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内角化,要考虑鳞癌,在弥散性肿瘤组织中找到肯定的细胞胞浆内分泌物,要考虑腺癌。较多的片状结构和多边性透明胞浆的要考虑鳞癌,较多的腺样结构和单行细胞排列的要考虑腺癌。当然,在不同的组织发生的低分化鳞癌与低分化腺癌的光镜鉴别,要具体对待。

当光镜下不能确定诊断时,要做免疫组化辅助诊断,为了避免少数病例的双相阳性,选择抗体最好成对,即2个以上低分子CK和2个以上高分子CK

3..细胞间桥和角化是HE下鳞状分化的特征,如没有而又不能确定为腺癌时则需要结合免疫结果.

谢谢!学习!


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flj20092049 离线

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18 楼    发表于2011-12-29 11:04:22举报|引用
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请不要相信自己的眼睛,有时候需要依靠酶标~~

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