头皮一块7.0----3.5CM、梭形皮瓣上

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见一灰白色明显突起于皮面的菜花状肿物、3.5--3.2--2.6CM、肿物高出皮面1.8CM、肿物切面实性灰白色、质韧。

外毛根鞘瘤并皮脂腺痣

疣状癌

考虑脂溢性皮炎或皮脂腺痣

 希望楼主多关注以下这样的低倍区域，判断杵状延伸的上皮脚深度，不能排除疣状癌，如果杵状延伸的上皮脚达到脂肪层以下，就要诊断疣状癌了。

同意楼上观点

倾向疣状癌

 皮脂腺痣在上图中可以明确的看见，但是，疣状癌的指证不够； 1 深度不够 2 角质层的角化现象不够 3  棘层下部细胞和基底层的生长方式无出芽或舌状 4 真皮浅层的苔藓样淋巴细胞浸润 5  周围组织有日光现象。相应地，外毛根鞘瘤就更能对此解释了。

同意楼上观点

猜一个：皮脂腺痣合并增生性外毛根鞘瘤？