中国有很多各种各样的医生，有正规大学毕业的，大专毕业的， 中专毕业的，祖传的，和 自学成材的医师。 有西医和中医之分。西医是主流医学。今天我要谈的是正规大学毕业的西医医生培训练制度。

中国的医学院学制有5年制,7年制 和8年制三种。 5年制得医学学士， 7年制得医学硕士，而 8年制医学博士学位。

目前只有协和医学院招收8年制医学生，毕业时 授予医学博士学位。前四年在清华或者北大上基础课程，后四年在协和上医学课程。但学生人数有限。这是中国想学美国医学教学，但没学会的一个半途而废的典型例子。前半截学会了，后半截住院医师(Residency)和专科(Fellowship)培训练制度没跟上。事实上，中国没必要学美国的前半截，学后半截就可以超越美国。

其他医学院有5年制和7年制二种，大多为5年制。如果5年制毕业的医学学士想要一个硕士学位， 他得读三年研究生。如果一个硕士学位获得者，想要一个博士学位， 他得再读三年研究生。有的大学提供四到六年的硕博连读。所以中国的医学博士学位还是很难拿的。

基础医学(病理学，生理学，药理学，和 微生物学等)也招收医学硕士和医学博士，他们毕业后不当临床医生。中国的病理学科医师不被认为是临床医生，真是中国特色。尽管50%以上的医学硕士和医学博士毕业后不当医生，有趣的是，非医学专业毕业的学生是不允许报考医学硕士，和医学博士研究生的。事实上，从事医学研究的研究人员不必一定要有医学背景，其他专业的毕业生也是可以读医学硕士和医学博士的。只是需要把“医学”改变成“科学”就行。

那么在中国，怎么样的人能成为医生哪？答案是：阿猫阿狗多可以。不信的话，上马路看看。到处可见，老军医专治：梅毒，淋病和脓疮。

现在我要谈的是正规大学毕业的中国医生培训练制度。以5年制为例，其他年制也是相类似的。

前二年基础医学知识，后二年临床医学知识加见习，第五年是作实习医生。五年后，他们毕业了，成为正式医生。7年制的医学生， 在毕业前， 可能要 完成一个小的研究项目，多学一些专科知识。至于8年制毕业的医学生，他们拥有医学博士学位，其临床医学水平与5年制和7年制相比，不会好多少。因为他们的临床实习时间同为一年左右。

毕业了，成为正式医生了。但是，毕业后一 年左右，他们必须需要通过医生执照。

如果分在大医院工作， 他们是住院医师，要在大内科或者大外科轮转二年，然后回到专科。在专科工作三年后，他们有资格升迁为主治医师。如果是个内科医师，大学毕业后有二年大内科，加上三年的专科临床培训，应该是个很好的主治医师了。但是作为一个外科医师，二年大外科，加上三年的专科临床培训，可能欠缺一些。一年大外科，加上四年的专科临床培训， 可能比较适当。

如果分在小医院工作， 他们也是住院医师，但是当主治医师用。五年后，他们有资格升迁为主治医师。自然这样的医师水平会比较差， 需要更多的时间磨炼才能成为一个好医师。

在中国医疗体系里，特别是大医院里，有3级查房制度来培养临床医生。住院医师天天查看病人，主治医师天天查看或者听住院医师汇报病人，主任医师带着医学生，住院医，和主治医，每周查看病人一次。这对培养临床医生的临床思维和技能是很有用的，但有很多地方不到位。

现在让我们看看有医学博士学位的医生， 是否真是高水平的好医生？

5年制的医学生大学毕业了，得了个医学学士。李医生他很勤奋，很有事业心，大学一毕业就考上了硕士学位研究生。一年读必修科，二年作研究课题。三年期间没看过一个病人。花了三年时间得了个医学硕士学位。在读研究生期间，老婆生了个儿子， 需要钱。硕士毕业后在一个市立医院找到了一份工作。二年后，他升迁为主治医师，因为他有文章和学历。

张医生是李医生的大学同班同学，他想留在大学医院工作。大学一毕业就考上了硕士学位研究生，硕士毕业后立即上了博士学位研究生。同样地，第一年读必修科，后二年作研究课题。三年期间没看过一个病人。 在六年研究生期间没看过一个病人。博士毕业后留在大学医院工作，立即升迁为主治医师。二年后，他升迁为副主任医师和副教授，成为学科带头人，开专家门诊。

中国的住院医师制度，没有一套完整的教学体系。医师水平参差不齐。年资和文章是唯一的考核标准。很多消化肠胃病学科的主治医师不会结肠镜和胃镜，心脏病学科的主治医师不会看超声波心动描图，不会做心导管 和电生理操作，肾脏科的主治医师不懂血液透析，急诊室的主治医师不懂气胸刺穿。很多医院没有重症监护室(Intensive Care Unit)和病危特别护理(Critical  Care)医师和护士。美国的住院医师制度强调：人际交流和沟通技巧，医学知识，以证据为重的临床医学，实践中成长，病人是上帝，和综合考虑。

中国医学本科教学是很好的，而且时间比较短。但是毕业后的临床 培训制度不足。事实上，5年制的医学教学很好了，如果加上一套完整住院医师(内科3 年，外科5-6年)和专科(再加2-3年)制度，中国人就有福了。7年制 和8年制医学本科教学是浪费资源和青春。

如果你是个病人，想请哪个医师看病？本科生，硕士生， 还是博士生？

对中国医生培训练制度的一点建议：

1。 废除医学专业的硕士和博士学位制度，

2。 引进美国的住院医师(Residency)和专科(Fellowship)培训练制度,

3。 可以保留非医学专业的硕士和博士学位制度,

4。 禁止药物和医疗器具的回扣，

5。 提高医生执照考试难度，全国范围内竞争上岗，

6。提高医生工资，禁止收受病人红包。<-->