F/32，颈部淋巴结。补充照片和免疫组化结果。

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-12-16 20:09|举报|关注(3)
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姓名：	20289	性别：	女	年龄：	32
标本名称：	颈部结节1个月。
简要病史：	颈部手扪及多发结节，直径约0.5－2cm。
肉眼检查：	组织一块，大小2×1.7×1.2cm。

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本例镜下看到大量嗜酸性粒细胞浸润，也有中性粒细胞、浆细胞及单核细胞浸润，淋巴滤泡结构看不到。

我们科的诊断：颈部木村病（Kimura’s disease）。

请问各位老师：木村病书上说淋巴滤泡会有显著的增生，而本例没有看到淋巴滤泡，这样诊断可以吗？

补充照片和免疫组化结果：

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免疫组化结果：CD30＋，CD15＋，CD45－，CD20－，CD68－，结节硬化型霍奇金淋巴瘤。

标签：

本帖最后由德德亦菲于 2011-12-29 22:52:47 编辑

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×参考诊断

（颈部淋巴结）结节硬化型霍奇金淋巴瘤。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-12-17 06:42:21举报|引用
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经典型混合细胞型HD,请标记

2: 病理020; wzkxn

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

dhy1948 离线: 帖子：232; 粉蓝豆：12; 经验：1105; 注册时间：2009-04-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-12-17 11:51:39举报|引用
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病史一月，淋巴结有坏死，多核巨细胞，首先要从良性考虑，猫抓病、组织细胞坏死性淋巴结炎。

1: Renghis

: 会者都是我的老师

开心辞典离线: 帖子：964; 粉蓝豆：345; 经验：5032; 注册时间：2009-09-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-12-17 20:40:03举报|引用
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炎症背景，大细胞，首先考虑HD，建议免疫组化标记

1: yonghong..

微山湖吧离线: 帖子：187; 粉蓝豆：2; 经验：251; 注册时间：2010-05-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-12-17 08:16:15举报|引用
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考虑木村病

1: 文长江

收渔人离线: 帖子：543; 粉蓝豆：6; 经验：737; 注册时间：2010-05-23; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-12-17 09:21:17举报|引用
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考虑：Hodgkin淋巴瘤

1: chenliu0..

乌之语离线: 帖子：268; 粉蓝豆：473; 经验：290; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-12-17 12:18:34举报|引用
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图片中可见大量的嗜酸性粒细胞，而且有大的异型细胞，首先应该排除一下HD，然后再考虑良性的。

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2015-04-26 20:50:37举报|引用
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引用 21 楼 fangg 在 2012-02-02 05:20:38 的发言:

这个年龄，纤维化胶原包绕的结节（第二次图10），复杂的背景细胞（尤其是嗜酸性粒细胞），较多大细胞包括R-S细胞和mummified细胞（第一次图20），这是一例非常典型的CHL，结节硬化型。

如果你们科有偏振光镜片，可在其下看看那些胶原，亮晶晶的啊

Thanks!

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: 朱正龙

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-12-18 11:25:05举报|引用
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好，谢谢老师。

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xue 离线: 帖子：194; 粉蓝豆：50; 经验：1036; 注册时间：2008-09-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-12-18 13:06:45举报|引用
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首先排除HD，时间短，不象嗜酸性淋巴肉芽肿。

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xue 离线: 帖子：194; 粉蓝豆：50; 经验：1036; 注册时间：2008-09-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-12-18 13:07:57举报|引用
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嗜酸性淋巴肉芽肿时间长，慢性经过。

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德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-12-22 19:28:24举报|引用
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中山一院会诊回来是霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。现在做免疫组化去了。

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德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-12-17 19:23:55举报|引用
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谢谢各位老师的回复，病人借走切片去外院会诊了，待有结果了我再反馈一下。

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zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-12-17 19:25:40举报|引用
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引用 7 楼 yilian206 在 2011-12-17 09:29:22 的发言:

背景很杂，里面有很多大细胞，应除外HD，请做1.仔细寻找RS细胞；2.标记一下（CD30.CD20.CD15）

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一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-12-22 19:42:04举报|引用
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一例比较典型的经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤（CHL-NS）。

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linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-12-17 08:49:26举报|引用
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木村病

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明月几时有离线: 帖子：56; 粉蓝豆：24; 经验：215; 注册时间：2011-07-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-12-17 21:29:29举报|引用
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镜下背景复杂，有大细胞，考虑HD并做免疫组化标记。

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红树林离线: 帖子：618; 粉蓝豆：49; 经验：2614; 注册时间：2009-02-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-12-17 09:09:07举报|引用
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考虑良性

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德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-12-29 22:52:26举报|引用
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谢谢老师的回复，在上面又补充了照片和免疫组化结果。

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yilian206 离线: 帖子：204; 粉蓝豆：1119; 经验：558; 注册时间：2010-07-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-12-17 09:29:22举报|引用
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背景很杂，里面有很多大细胞，应除外HD，请做1.仔细寻找RS细胞；2.标记一下（CD30.CD20.CD15）

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kangwang2010 离线: 帖子：389; 粉蓝豆：13; 经验：590; 注册时间：2010-03-04; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-12-17 10:28:44举报|引用
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Hodgkin淋巴瘤

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: 有时候，称赞别人也是一种美德！

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