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肺部肿块

wang4160 离线

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楼主 发表于 2011-12-09 17:18|举报|关注(2)
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  • 肺部肿块图1
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  • 肺部肿块图18
    图18
  • 肺部肿块图19
    图19
  • 肺部肿块图20
    图20

 体检发现肺部肿块,有间断发热病史,余无异常,肺叶中央可见一个8*8cm肿块,中央有囊腔,内有假膜样物

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九华 离线

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30 楼    发表于2012-01-30 16:21:14举报|引用
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这个病例有看头。首先HE给人感觉有些区域类似所谓硬化性血管瘤,有些大细胞既存在腺泡壁也见于间质中,细胞不是很凶,有坏死,有大量纤维母细胞增生,然而标记不支持,CD68等相对支持炎性肌纤维母细胞肿瘤,并且CK可以弱阳,恶性暂时不考虑了。后面补取HE图片间质内细胞异型性明显,并且TTF1间质内异型性很大的梭形细胞阳性,支持肉瘤样癌的诊断,一路看来像看故事,最后抖得包袱很漂亮,谢谢楼主好病例。

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病理是我的热爱,所以离开后,转身又回来了!!

阡陌老农 离线

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29 楼    发表于2012-01-28 13:32:23举报|引用
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 这个巨难啊,非专家不能诊断。我开始感觉是炎性病变,但看了增补的图后有了肉瘤样癌的想法,但免疫标记又不是特别的支持。学习了。谢谢。

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离我去者,昨日之日不可留;乱我心者,今日之日多烦忧。

病理 离线

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28 楼    发表于2012-01-25 19:13:35举报|引用
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从后面补充的免疫组化结果看,还要考虑是肉瘤样癌。

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sjluwfmc
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未知陨石 离线

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27 楼    发表于2012-01-24 11:15:20举报|引用
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 肺的所谓的硬化性血管瘤

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blbro 离线

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26 楼    发表于2012-01-19 11:28:11举报|引用
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本帖最后由 blbro 于 2012-01-19 11:42:08 编辑

病变成分复杂,有增生的肌纤维母细胞样细胞的区域,也有肺泡、细支气管区域、间质血管、坏死、组织细胞,且所以图片都显示急慢性炎细胞浸润。没有明确的边界,也没看见明显的肿瘤浸润正常肺组织的证据。

首先考虑良性病变:肺炎,肺脓肿?

其次考虑良性或者低度恶性肿瘤:硬化性血管瘤?炎性肌纤维母细胞瘤?

病史有多长?身体状况如何?如果一般状况良好的话,我不考虑高度恶性肿瘤。

欢迎指正,期待结果

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毛主席最亲 离线

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25 楼    发表于2012-01-07 11:23:45举报|引用
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 呈片圆形细胞,异形明显


名称:图1
描述:图SMA-2_jpg
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hyl76 离线

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24 楼    发表于2012-01-05 10:29:56举报|引用
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学习了很好的病例!

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wangdingding 离线

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23 楼    发表于2012-01-05 09:33:46举报|引用
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我也倾向低分化癌

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yilian206 离线

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22 楼    发表于2012-01-05 08:57:35举报|引用
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补充图片中见较多核分裂像呢。结合免疫组化倾向低分化癌

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九天揽月 离线

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21 楼    发表于2012-01-05 08:46:18举报|引用
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陈国璋教授会诊意见:(肺)肉瘤样癌(梭形细胞为主)。

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九天揽月 离线

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20 楼    发表于2012-01-05 08:42:25举报|引用
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 部分免疫组化如下:

  • 图CD68
  • 图CK8/18
  • 图CK(L)
  • 图P63
  • 图SMA-2
  • 图TTF-1-2
  • 图SP-B
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qiguaixiaozi 离线

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19 楼    发表于2011-12-31 23:37:54举报|引用
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请问8cm×8cm的肿物,实性区约占多少?炎症改变明显,但未发现肉芽肿结构,不妨PAS染色、银染看看是否有真菌病,如马内菲青霉菌、组织胞浆菌、卡氏肺孢子菌等。另外几张图片显示纤维母细胞/肌纤维母细胞增生明显,细胞异型性较大,需考虑伴有炎症的肿瘤,如炎性肌纤维母细胞瘤、MFH、去分化脂肪肉瘤、肉瘤样癌等。总体感觉倾向于炎症病变引发纤维母细胞/肌纤维母细胞增生。继续关注中!

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hyl76 离线

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18 楼    发表于2011-12-29 15:00:03举报|引用
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MFH?

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wang4160 离线

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17 楼    发表于2011-12-29 14:55:42举报|引用
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这么有意思的病例怎么没人发言啊!

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九天揽月 离线

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16 楼    发表于2011-12-29 09:53:42举报|引用
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 补充图片:

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九天揽月 离线

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15 楼    发表于2011-12-29 09:49:04举报|引用
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本例确实复杂,我有幸看了切片,并在这次厦门会议时带给陈国璋教授看了,现在补充一些我拍的图,请大家继续讨论

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万事吉祥 离线

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14 楼    发表于2011-12-18 13:58:27举报|引用
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炎性假瘤,有巨细胞

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xyq

xhyong 离线

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13 楼    发表于2011-12-16 20:58:37举报|引用
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建议多取材,虽然有些梭形细胞有异型性还有CK EMA阳性,但是目前诊断癌的证据似乎不足,如果是肉瘤样癌,至少能看到像癌的区域,另外肌纤维母细胞也是可以表达CK的,要小心

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wang4160 离线

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12 楼    发表于2011-12-16 10:22:05举报|引用
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 加做免疫组化

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  • 图3
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  • 图6
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limo 离线

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11 楼    发表于2011-12-14 00:01:32举报|引用
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成分复杂,考虑为肺所谓的硬化性血管瘤。

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