周边有没有纤维化的区域？大体是什么颜色的？我看不是很好。

乳头够复杂了，只是不是毛玻璃核。边缘是什么情况？

要考虑乳头状癌。 

这张片子染得不是很好，核和浆对比不鲜明，镜下细胞核浆比增大，大部分细胞核长卵圆形，复杂分支的乳头状结构，部分区域细胞排列拥挤（up and  down），虽然没有看到典型的毛玻璃样核（可能是人为所致）、核沟、核内包涵体和砂粒体，但还是可符合甲状腺乳头状癌。

倾向乳头状癌，乳头结构复杂，细胞核大，但核结构不清晰，看不到明确的毛玻璃核（这张切片是冻底吗？经过冰冻切片处理后往往看不到毛玻璃核），局部有细胞和的重叠和挤压，有些细胞似有核沟。不知周围的结构如何呢？

考虑甲状腺乳头状癌，需要楼主镜下观察有无乳头状癌的核特征。

目前提供图片具有以下特点：

1. 大多数乳头宽大，纤维血管轴心不明显；

2. 细胞异型性不大，细胞核园，较一致，overlapping的现象不明显；

3. 不具备毛玻璃核、核内包涵体、核沟的特点；

4. 具备以上核特点的同时，细胞浆基本不符合columnar亚型的特点；

请楼主提供周围甲状腺组织等图片综合讨论。

报乳头状增生不放心，从图片看未见乳头状癌典型的核的特点，但也不能排除，乳头分枝复杂，没有把握报癌，就重点描述，不排除癌，建议临床随诊观察更客观些。

甲状腺乳头状增生不除外癌

本例乳头状结构比较复杂，但细胞核的改变确实不符合甲状腺乳头状癌的诊断标准，建议进一步做免疫组化CK19、Galectin-3、HBME-1及TPO。

就楼主所提供的图片，本人不考虑甲状腺乳头状癌。

如免疫组化结果CK19、Galectin-3、HBME-1阳性，TPO阴性，本人认为则可以诊断为甲状腺乳头状癌。

支持8楼。

支持原诊断：结节性甲状腺肿伴乳头状增生，如能做下ck19,galectin-3,HBME-1,TPO支持则更好。

支持楼上

A  甲状腺乳头状癌核的特点1、核大；2、椭圆形；3、毛玻璃样；4、皱缩杯状；5、核沟；6、核仁；7、假包涵体；8、核重叠；9、上下分层。

B  有明确的浸润（多取材）

C  进一步做工作：CK19，HBME-1，Galectin-3，TPO

同意您的观点。乳头增生（三级乳头出现）真不放心。

乳头

癌不能除外，做了免疫组化也难定，要建议临床密切随访

切片质量不好，请将标本充分固定重新切片后后再来观察。目前支持原诊断。

非典型乳头状癌样增生

乳头状结构复杂，但因染色质量欠佳，核特征不明显，不能除外乳头状癌，应该进一步做工作，如：重新制片，免疫标记等。