病理号：114363   女   16岁

送检标本：右锁骨上淋巴结

临床诊断：恶性淋巴瘤？

病史简要：患者系以发现左颈部包块1月入院。

手术所见：术中见右锁骨上窝一枚大小约2.0X2.0cm的淋巴结，边界尚清，质韧与颈总A相连。

巨检：灰白色结节1枚3.0X2.5X1.0cm，切面灰白，质嫩。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

本例的图片较少，诊断依据不足。

主要考虑霍奇金淋巴瘤，但不是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，

应该考虑是经典型霍奇金淋巴瘤。依据是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤CD15(-),CD30(-);

而经典型霍奇金淋巴瘤CD15(+),CD30(+)；CD20（-),CD45（-）。

本例大细胞较多，需要与富于T细胞的大B细胞淋巴瘤（TCRBCL）鉴别。TCRBCL的背景细胞以T细胞为主。

经典型霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

主要考虑霍奇金淋巴瘤，但不是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，

应该考虑是经典型霍奇金淋巴瘤。依据是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤CD15(-),CD30(-);

而经典型霍奇金淋巴瘤CD15(+),CD30(+)；CD20（-),CD45（-）。

本例大细胞较多，需要与富于T细胞的大B细胞淋巴瘤（TCRBCL）鉴别。TCRBCL的背景细胞以T细胞为主。

经典型霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤

参考答案：

“右锁骨上淋巴结”经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞为主型。 

       免疫组化结果肿瘤细胞示：ALK（-），CD15（+），CD20（+），CD21（+），CD3（-），CD30（+），CD5（-），CD57（-），CD79α（-），EBV（-），EMA（-），CD45（-），PAX-5（+），Ki67（约40%+）

根据组化，经典型霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤

应该是经典型霍奇金淋巴瘤