患者，男，2岁，左颞叶巨大囊实性包括，大小7×7×5，呈鱼肉样，请教诊断！

恶性肿瘤，考虑恶性血管外皮瘤或非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤。

镜下粘液样背景，空泡样细胞和星芒样细胞，要考虑脊索瘤。IHC鉴别。

血管母细胞瘤？IHC鉴别。

男，2岁，左颞叶巨大囊实性包括，大小7×7×5，呈鱼肉样；镜下又是这样的组织形态；确实不好考虑！

生殖细胞源性肿瘤？

做一下免疫组化大概定一个范围吧！

第一轮免疫组化结果

GFAP（-）、S-100(-)、vim(+)、EMA(-)、ck(-)、PLAP（-）、a-inhibin(-)、CD30(-)、AFP（-）

很困惑，方向难定，请教各位！

有点象婴幼儿原始性黏液间叶性肿瘤,建议给范老师鉴定一下!

希望楼主把免疫组化的片子上传。

免疫组化结果，有强弱之分，弥漫和局灶之分，核、膜、浆之分，有时楼主对阴阳性的判断与众不同，希望大家观察后再讨论。

脑膜瘤？

粘液样背景，空泡状细胞，形态上符合脊索瘤。脊索瘤一般Vim（+）、GFAP(-),S-100(-),CK(+),EMA(+)。

你第一次做的免疫组化前三项符合，上皮标记不符合。

从前三项结果来看，我还是考虑脊索瘤。

PLAP（-），把生殖细胞瘤排除了。

诊断：

第二轮免疫组化：CD99（+），NF（灶性+），ki67指数约25%。

符合幕上原始神经外胚层肿瘤（WHO，4级）。