男，57岁，胃体部巨大溃疡肿块，9*9cm，转移周围多枚淋巴结，网膜，以及肝组织中，镜下见细胞大小不一，有很多瘤巨细胞，分裂像很多，见较多坏死！

在做免疫组化，从形态学上看，低分化腺癌、肉瘤样腺癌、淋巴瘤、恶黑、肌源性肉瘤、甚至肝脏来源的肿瘤，或者其他，你更倾向于哪个？谢谢~~

瘤细胞异型性明显，粘附性差，图7、9可见腺样结构，诊断低分化腺癌。

首先考虑低分化腺癌，排除肉瘤样癌、平滑肌肉瘤、巨细胞瘤、大B等

低分化腺癌

从形态学上看，低分化腺癌、肉瘤样腺癌.

低分化腺癌

考虑腺癌，但是一定要鉴别是胃组织来源的还是肝组织来源的，但也不能排除肉瘤。

低分化腺癌

低分化腺癌

从形态学上看，低分化腺癌、肉瘤样腺癌.

低分化腺癌、肉瘤样腺癌  IHC .

CD79a++,CD20++,CD68++,LCA++,CD3-,CD45RO-,CD10-,Bcl-2-,CD99-,CgA-,AFP-,HSA-,HMB45-,CK20-,CD34-,Syn-,S-100-,Villin-,CK19-,CK7-,CEA-,EMA-,CD117-,AB/PAS-,考虑间变性弥漫性大B细胞淋巴瘤

这种没有明确细胞粘液的低分化腺癌样的肿瘤，首先应该考虑弥漫大B~~~