女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。

zsg010281 离线: 帖子：228; 粉蓝豆：2; 经验：246; 注册时间：2011-06-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-12-03 10:38|举报|关注(0)
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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图1

名称：图1
描述：2011-12-3-0-15-25-500

女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图2

名称：图2
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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图3

名称：图3
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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图4

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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图5

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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图7

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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图8

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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图9

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女58岁左侧颈部肿块，食管癌术后3年，巨检：两个分别：3.0*2.5*2.0cm，1.0*1.0*0.8cm,包膜完整，切面灰褐色。图10

名称：图10
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: 与世无争，延年益寿。

添加参考诊断

×参考诊断

刀尖上的舞者离线: 帖子：1763; 粉蓝豆：82; 经验：3356; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-12-03 14:11:39举报|引用
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结核

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病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4644; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-12-03 14:14:58举报|引用
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图片不是很清楚，模模糊糊象结核。

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: 邓学田

浪漫主义离线: 帖子：918; 粉蓝豆：270; 经验：1562; 注册时间：2007-01-15; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-12-03 15:20:43举报|引用
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结核性肉芽肿

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: 风雨兼程

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-12-03 15:36:59举报|引用
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考虑结核，确诊靠抗酸染色找到结核杆菌。

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zsg010281 离线: 帖子：228; 粉蓝豆：2; 经验：246; 注册时间：2011-06-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-12-03 17:22:16举报|引用
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图片有点失真，在显微镜下：上皮巢中央是红细胞，不是坏死，当初考虑结核与结节病的鉴别，追问病史得知食管癌手术病史3年（临床没提供，病人已出院，详细的不了解），反过来看片子，担心上皮巢是不是鳞癌放化疗后改变。望老师能够指导。

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: 与世无争，延年益寿。

tingke 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：3; 经验：127; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-12-03 17:27:00举报|引用
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肉芽肿性炎，首先结核。

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一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-12-03 18:25:34举报|引用
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图片不是很清楚,肉芽肿性炎，首先结核

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伊恋佳人离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：505; 经验：1714; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-12-03 18:32:48举报|引用
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肉芽肿性炎，首先结核。

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指环王离线: 帖子：570; 粉蓝豆：15; 经验：577; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-12-08 23:42:04举报|引用
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TB,不仔细看以为是转移癌呢

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haoyuliu 离线: 帖子：125; 粉蓝豆：112; 经验：208; 注册时间：2011-09-07; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-12-08 23:57:39举报|引用
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像结核啊，你最好做个抗酸及免疫组化（ck）

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emilypeaker 离线: 帖子：654; 粉蓝豆：1570; 经验：2182; 注册时间：2011-01-03; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-12-09 08:27:48举报|引用
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呵呵，挺有意思。该例不提供病史的话，直接就会想到了TB。

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: Suffered from papillary thyroid carcinoma, then major in Endocrine tumor.

明月几时有离线: 帖子：56; 粉蓝豆：24; 经验：215; 注册时间：2011-07-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-12-11 21:53:43举报|引用
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从细胞来看，不是转移癌，考虑肉芽肿性炎，图片上考虑结核要作抗酸染色。

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1900; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-12-11 23:16:45举报|引用
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片子不清楚，结核和结节病二选一，支持前者

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: 多读书，读好书

白晓云离线: 帖子：300; 粉蓝豆：2049; 经验：1487; 注册时间：2007-12-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-12-12 08:42:36举报|引用
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本帖最后由白晓云于 2011-12-12 08:43:23 编辑

高分化的转移性鳞癌。低倍镜下易误诊为结核。

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yilian206 离线: 帖子：204; 粉蓝豆：1119; 经验：558; 注册时间：2010-07-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-12-12 08:52:30举报|引用
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此例病例图像不是很清楚，但确实不像转移癌啊！

肉芽肿性炎伴坏死，首选结核。

做一下抗酸染色吧！

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小鹤离线: 帖子：206; 粉蓝豆：80; 经验：1321; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-12-12 09:54:11举报|引用
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在恶性肿瘤的病人中可能会出现发生在淋巴结的肉芽肿性病变，但不一定就是结核病！！

3: 蚊子; 迷路; yilian20..

: 好好学习，天天向上

蚊子离线: 帖子：207; 粉蓝豆：630; 经验：946; 注册时间：2007-08-08; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-12-12 10:17:05举报|引用
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在恶性肿瘤的病人中可能会出现发生在淋巴结的肉芽肿性病变，但不一定就是结核病！！叫结核样反应。

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: 每天学习一点，每天进步一点，

zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-12-12 11:50:36举报|引用
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癌转移

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肉肉卷离线: 帖子：153; 粉蓝豆：954; 经验：329; 注册时间：2010-06-26; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-12-12 16:25:26举报|引用
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乍一看就像肉芽肿样炎，但是病人有食管癌病史，所以转移癌必须排除，鳞癌有时可以有比较大的组织学变异，比如梭形、透明细胞样等，因为上传图片不是很清楚，所以难以从图片上给出倾向性意见，如果实在难以区别，楼主可以做免疫组化：鳞癌P63、HCK阳性，结核CD68阳性

1: 迷路

: 学无止境

happyxl 离线: 帖子：65; 粉蓝豆：6; 经验：265; 注册时间：2011-11-23; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-12-12 17:29:36举报|引用
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结节样结构，可见上皮样细胞及花环样巨细胞，还有比较彻底的坏死组织。首先考虑肉芽肿性眼，符合结合改变。因有食管癌病史，淋巴结转移后放疗可导致肿瘤组织坏死，组织细胞吞噬后可出现巨细胞反应，所以为明确诊断最好做免疫组化CK等排除转移癌。

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: Pathologist is doctor's doctor.

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