女，39岁，左锁骨上淋巴结肿大疼痛不适半月，大体：不规则组织4块，直径0.5-2

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淋巴结的结构基本存在，被膜炎重，被膜下组织坏死，单核样B细胞增生，淋巴细胞异型不显著，考虑是淋巴结炎症性病变，如猫抓病、结核病、组织细胞坏死性淋巴结炎、弓浆虫性淋巴结炎等，需要完善病史以利诊断

免疫组化支持T-LBL的诊断（约有10%的T-LBL可表达CD79a，但表达CD3和CD7有助于确定系T细胞分化，基因重排对区别T或B系分化没有帮助，因为部分LBL可显示B或T细胞抗原受体基因重排的双阳性），现在回过去再看图19和20，细胞还是符合淋母细胞的形态特点，图8和10等显示了被膜外的脂肪浸润。最初看这个病例时，有个感觉，楼主想尽量的展示多个区域给我们看，但是似乎重点不够突出，像脂肪浸润的那些图片很重要，如果再多给几张高倍看看细胞形态就有助于大家避免考虑炎症的误区。

 左锁骨上淋巴结反应性增生。

有凝固性坏死，结核要考虑。

本例患者去外院会诊：1.免疫组化结果：CD3(+);CD7(+);TDT(+);CD20(-);CD79а(+);GrB(-);TIA-1(-);CD56(-);Ki67约90%。

                                   2.结合免疫组化考虑为T淋巴母细胞淋巴瘤，需查血象及骨髓象排除白血病的可能。

是的

回答3楼，是病理性核分裂，在淋巴结偶见一两个病理性核分裂不能定性为恶性，这和软组织是不一样的哦

 请问图14的左上角是病理性核分裂吗？

本例免疫组化是在外院做的，IHC片并未带回，只带回会诊结果，sorry。

未见明显肿瘤细胞成分，但需多视野查看。具体诊断需要结合病史，HE高倍镜查看坏死特点及其周围的细胞成分。

同意楼上肉肉卷老师呵呵

淋巴结炎症性病变，需鉴别坏死性淋巴结炎及猫抓病，建议详细询问临床病史。

有做免疫组化吗

炎性反应性病变

please show the results of CD3 and TDT, thank you.

very rare case of adult T lymphoblasitc lymphoma

有少许坏死，淋巴结结构还在，似乎考虑炎症性病变合理些