要想Hold住这个肿物的病理诊断，需要了解：

1）发现肿物3年多，那近期是不是增大较快？

2）腮腺的影像学和大体标本的切面表现如何？

3）该标本到底是不是靠近腮腺表面的淋巴结？

4）3cmX2.5cmX2.5cm的肿块虽然大体上显示界清，那镜下的边界到底清不清？

5）上皮与淋巴组织的增殖活性如何？

需要鉴别的肿瘤：

（1）皮脂腺淋巴腺瘤

（2）伴有淋巴组织间质的皮脂腺癌（皮脂腺淋巴腺癌）

（3）良性淋巴上皮病

（4）粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）

（5）转移性粘液表皮样癌

有更详细的病史吗？

肿瘤应该没问题，但不一定是粘表，因为片子里有成巢的胞浆透亮细胞，但该细胞并不像黏液上皮，更像是皮脂细胞，并与涎腺导管相混合，背景为弥漫的淋巴细胞，考虑为皮脂淋巴腺瘤。良性，彻底切除可治愈。需要与淋巴上皮癌鉴别。

粘液表皮样癌

第一印象：黏液表皮样癌。

形态符合皮脂腺淋巴腺瘤/癌，目前没有明显癌的证据，至于淋巴细胞也需要了解是否为肿瘤性增生

考虑转移癌。

做的片子不是很好，还是有问题的，粘液表皮样癌（富于淋巴组织，把片子做好了再报吧）。

回海上明月老师：

 1.不快，（有空来做的）

2.切面灰白实性

3.不是淋巴结

4.镜下的边界清

5.上皮基本无核分裂

片子还行吧，采集卡一直未调好。

 部分结构这样

众网友期待结果。谢谢！

考虑转移癌。

look not like malignancy

和老师们学习了！期待最总结论。

以淋巴组织为背景的涎腺病变一般有：淋巴上皮囊肿；warthin瘤；皮脂和非皮脂淋巴腺瘤。本例出现了皮脂样透明细胞及与涎腺导管混合存在，背景为弥漫淋巴细胞，且肉眼界清，在下拙见：更倾向是皮脂淋巴腺瘤。大家热烈讨论啊！

是否还要考虑MALT淋巴瘤呢

皮脂腺淋巴腺瘤

粘液表皮样癌