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这个肿物有些Hold不住

96298 离线

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楼主 发表于 2011-11-30 13:08|举报|关注(4)
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  • 性别 年龄 46 临床诊断 肿物
    临床症状 发现肿物3年
    标本名称 腮腺
    大体所见 肿物V3*2.5*2.5cm,界清。
    镜下形态
    原诊断意见或问题
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    本帖最后由 天山望月 于 2011-12-19 21:32:06 编辑
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    海上明月 离线

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    8 楼    发表于2011-12-06 00:26:55举报|引用
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    本帖最后由 海上明月 于 2011-12-06 00:28:07 编辑

    要想Hold住这个肿物的病理诊断,需要了解:

    1)发现肿物3年多,那近期是不是增大较快?

    2)腮腺的影像学和大体标本的切面表现如何?

    3)该标本到底是不是靠近腮腺表面的淋巴结?

    4)3cmX2.5cmX2.5cm的肿块虽然大体上显示界清,那镜下的边界到底清不清?

    5)上皮与淋巴组织的增殖活性如何?

    需要鉴别的肿瘤:

    (1)皮脂腺淋巴腺瘤

    (2)伴有淋巴组织间质的皮脂腺癌(皮脂腺淋巴腺癌)

    (3)良性淋巴上皮病

    (4)粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)

    (5)转移性粘液表皮样癌

    3

    sunyangy..

    hyl76

    limo
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    王军臣

    kangwang2010 离线

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    5 楼    发表于2011-12-05 21:33:56举报|引用
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    有更详细的病史吗?

    肿瘤应该没问题,但不一定是粘表,因为片子里有成巢的胞浆透亮细胞,但该细胞并不像黏液上皮,更像是皮脂细胞,并与涎腺导管相混合,背景为弥漫的淋巴细胞,考虑为皮脂淋巴腺瘤。良性,彻底切除可治愈。需要与淋巴上皮癌鉴别。

    2

    flj20092..

    认真生活
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    13 楼    发表于2011-12-08 10:08:42举报|引用
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    粘液表皮样癌

    1

    wfbjwt
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    9 楼    发表于2011-12-06 07:56:06举报|引用
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    第一印象:黏液表皮样癌。

    1

    flj20092..
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    xhyong 离线

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    16 楼    发表于2011-12-19 13:52:52举报|引用
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    形态符合皮脂腺淋巴腺瘤/癌,目前没有明显癌的证据,至于淋巴细胞也需要了解是否为肿瘤性增生

    1

    天山望月
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    草原 离线

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    1 楼    发表于2011-11-30 13:46:50举报|引用
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    考虑转移癌。

    1

    亡羊补牢
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    2 楼    发表于2011-11-30 13:47:20举报|引用
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    做的片子不是很好,还是有问题的,粘液表皮样癌(富于淋巴组织,把片子做好了再报吧)。

    1

    limo
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    邓学田

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    11 楼    发表于2011-12-07 08:47:14举报|引用
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    良性淋巴上皮病变
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    12 楼    发表于2011-12-08 00:23:20举报|引用
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    本帖最后由 96298 于 2011-12-08 00:24:50 编辑

    回海上明月老师:

     1.不快,(有空来做的)

    2.切面灰白实性

    3.不是淋巴结

    4.镜下的边界清

    5.上皮基本无核分裂

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    4 楼    发表于2011-12-05 21:25:06举报|引用
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    本帖最后由 96298 于 2011-12-05 22:23:52 编辑
    • 引用书上的话,诊断粘表你hold的住吗?
      图1
    引用 2 楼 病理020 在 2011-11-30 13:47:20 的发言:

    做的片子不是很好,还是有问题的,粘液表皮样癌(富于淋巴组织,把片子做好了再报吧)。

    片子还行吧,采集卡一直未调好。


    0
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    6 楼    发表于2011-12-05 21:45:16举报|引用
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    本帖最后由 96298 于 2011-12-05 21:46:10 编辑

     部分结构这样

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    96298 离线

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    7 楼    发表于2011-12-05 22:03:11举报|引用
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    本帖最后由 96298 于 2011-12-05 22:28:24 编辑
    • 大部略成结节状或分叶状,簇状这样的结构,粘液细胞可见
      图1



    •      
      • 图1
      图2

     

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    海上明月 离线

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    15 楼    发表于2011-12-12 23:09:00举报|引用
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    众网友期待结果。谢谢!

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    王军臣

    西吉彗星 离线

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    19 楼    发表于2011-12-19 21:47:44举报|引用
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    考虑转移癌。

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    脚踩两边船 离线

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    20 楼    发表于2011-12-19 21:57:11举报|引用
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    look not like malignancy

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    shougangmn 离线

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    14 楼    发表于2011-12-08 11:45:36举报|引用
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    和老师们学习了!期待最总结论。

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    10 楼    发表于2011-12-06 08:52:35举报|引用
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    以淋巴组织为背景的涎腺病变一般有:淋巴上皮囊肿;warthin瘤;皮脂和非皮脂淋巴腺瘤。本例出现了皮脂样透明细胞及与涎腺导管混合存在,背景为弥漫淋巴细胞,且肉眼界清,在下拙见:更倾向是皮脂淋巴腺瘤。大家热烈讨论啊!

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    乐乐 离线

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    21 楼    发表于2011-12-19 23:41:15举报|引用
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    是否还要考虑MALT淋巴瘤呢

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    蓝月 离线

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    17 楼    发表于2011-12-19 15:29:10举报|引用
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    皮脂腺淋巴腺瘤

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    wei478 离线

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    18 楼    发表于2011-12-19 15:37:47举报|引用
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    粘液表皮样癌

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