病人：女，48岁。咯血，胸水，右肺门肿物，胸膜上有两个结节。因狭窄粘连，纤支镜无法通过。所送组织是胸腔镜下胸膜结节活检。

请老师们拨去我心中的疑团，谢谢！

刚开始我们也考虑肺低分化腺癌浸润，免疫组化出来后，我们考虑为间皮瘤，很仔细的找，也没见到核分裂像，也不知道是不是和肺上的肿物是不是一个东西？让病人去会诊，上级医院会诊结果让我打内心不爽也不服，从他们做的几项免疫组化，可看出上级专家很忽视我们的诊断意见。

为什么是低分化腺癌，而不是间皮瘤？Mesothelioma（HBME-1）阳性，Ki-67做两遍都几乎是阴性。其它几项和上级医院基本上一样。请老师讲解一下吧？这个病人在转入我院之前，曾在市结核病院抗结核治疗两个月余，不见好转，转入我院手术之前做两次胸水细胞学检查，未查见癌细胞。间皮瘤ck5/6，ck7也可阳性的吧。

 上级医院会诊结果及免疫组化：CK5/6(+),CK7(++),TTF-I(-),NapsinA(-),CD56(±).

考虑为低分化腺癌，低分化鳞癌不排除。

 本例免疫组化：CK7（部分+），CK5/6（部分+），HBME-1(弥漫+），TTF-1(-)，NapsinA(-)，Syn(-)，P63(-)。Ki-67(-)。

病人：女，48岁。咯血，胸水，右肺门肿物，胸膜上有两个结节。因狭窄粘连，纤支镜无法通过。