PECOMA

可能还是髓样癌

梭形细胞癌。

甲状腺嗜酸性腺瘤伴梭形细胞化生及梗死后改变。

可能是：伴胸腺样分化的梭形上皮肿瘤。

其实KI67指数的高低对良恶性的诊断价值有限。就不如甲状腺乳头状癌，其增殖活性很低，但也是癌。

Congo Red stain seems to be negative. 髓样癌 usually patients will have associated serum calcitonin increase. Recommend Calcitonin immuno stain or serum calcitonin test for this patient.  

真是太匪夷所思了！但觉得像髓样癌。敬听各位老师意见！

1.髓样癌：刚果红+，NSE+，CGA?

2.腺瘤伴梭形细胞化生：TG，Ki67

结合临床，还要再加一些：CEA，BCL-2，CD56等（知道的不多）

让人纠结的KI-67：请教各位大侠，KI-67到底增殖指数达到多少能提示恶性，达到多少能肯定恶性？不同系统，不同肿瘤，不同组织起源的肿瘤标准一样吗？指数很低就能排除一些肿瘤为恶性或潜在恶性吗？实在是不懂，实在是乱！

病例很好 有点困惑

良性肿瘤

上图顺序为：刚果红、SYN、NSE、CT、CT、CgA、CK(L)、CK8/18、CK19、CK19。请继续讨论，谢谢！

支持海上明月老师的意见。

如果是良性，结甲伴反应性间质细胞增生，则梭形细胞表达TG、TTF-1，不好解释，恶性，Ki-67指数不高，再多取材，补做IHC。

就是结甲伴出血引起的退行性改变。

谢谢揽月老师提供的病例及各位老师的诊断思路，新手学习了

已经加做了这方面的标记，谢谢海上明月老师！看到您的回帖非常高兴！

最大直径4.5厘米，实性肿物，取材4块，未见囊腔，用“结甲伴出血囊性变”似乎不合适。