现病史： 患者 女性：52岁；2011.03无意中发现左乳一肿物，约2cm大小，无疼痛、发热，无局部皮肤红肿及橘皮样外观，无乳头凹陷，无乳头溢液。未诊治，肿物逐渐增大至7cm，遂就诊于我院，行B超检查，提示：左乳实性占位5.7×5.6×3.3cm；左腋窝淋巴结肿大：1.8×0.5cm；左锁骨上区淋巴结肿大：1.2×0.7cm；右锁骨上区淋巴结肿大：1.2×0.9cm。于2011.11.16行左乳肿物穿刺活检：灰白灰黄色穿刺组织4条，长分别为1.2、1.2、1.2、1.0cm。

名称：图1
描述：4X

名称：图2
描述：10X

名称：图3
描述：20X

名称：图4
描述：40X

名称：图5
描述：4X

名称：图6
描述：10X

名称：图7
描述：20X

名称：图8
描述：20X

名称：图9
描述：40X

名称：图10
描述：40X

好病例学习了，考虑肉瘤样癌

分化差的癌？

染色好像深了点，还是肿瘤染色质深的缘故？考虑恶性

分化差的癌

第一张图里有不少官腔，做个血管来源的，排除血管肉瘤，在考虑低分化的浸润性导管癌，是否是间质来源的肉瘤

和浸润小叶癌，低分化导管癌，内分泌癌，间叶来源的恶性肿瘤鉴别，标记乳腺的抗体，鉴别一下呵呵，仓促的意见，请参看

还要排除淋巴瘤。

细胞异型性明显、细胞粘附性不强、有薄壁血管，无明显成巢的特点，首先恶性。

老年女性、肿块大，考虑有间叶特征的癌或者肉瘤、恶性叶状肿瘤的不同分化。免疫标记panCK、ER/PR、VImentin、CD31/CD34、S-100、SMA/Myogenin/myoD1、CD68、Ki-67、CD99等

穿刺组织，要写的客观一点，毕竟取材局限。

考虑浸润性分化差的癌，要和小叶癌，低分化导管癌，内分泌癌，血管源性的肿瘤（第一张图）间叶来源的恶性肿瘤鉴别，标记乳腺良恶性的抗体，P53 Ki-67，p63、α-SMA和Calponinp，actin/MSA、SMMHC，SMA，Cyclin D1，E-cadherin，GFAP， 神经内分泌，，CD34，CD31，波形蛋白等鉴别，呵呵，仓促的意见，请参看。

我建议目前先报个恶性肿瘤即可，建议术中冰冻，不必分类，因为就本片组织小，组织结构不甚清楚的情况下不必给予强行具体分类，除非你染了免疫进行分类。

应该间叶源性肿瘤吧，血管裂隙？血管源性？or血管周？染色有点深？细胞核看不太清，有无核仁？核分裂？至少是低度恶性的吧

期待组化结果

差分化癌

谢谢大家的参与；提供免疫组化结果如下：

AACT(+),AAT(+),CD34(血管+),CD68(+),CK(－),EMA(－),Ki-67(index约75%),Vim(+),ER(－),PR(－),Her-2(1+);请大家接着讨论。

恶性纤维组织细胞瘤

该病人由乳腺肿瘤科已经转到外科，已经做了手术；随后我会跟踪大标本切除之后组织学结果告诉大家；谢谢大家参与！

thanks for sharing the interesting case.

Now do you read breast histological cases also?

谢谢赵老师，现在细胞和组织都做；组织学刚开始学习；我们医院乳腺的标本比较多，尤其穿刺的，这个病例有意思就拿来跟大家一起分享了，谢谢大家参与。

好就没来看帖了，今天看了楼主的免疫组化的结果，

考虑恶性纤维组织细胞瘤，好病例学习了。

AACT(+),AAT(+)代表什么意义啊？

恶性纤维组织细胞瘤，