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1、同义词:非浸润性乳头状癌,乳头状DCIS。
2、大体表现:边界清楚的实性或囊内肿瘤,有可无坏死,切面偶可呈细胞颗粒状。
3、镜下表现:
(1)导管内乳头状癌的标志是乳头状结构缺乏肌上皮;
(2)增生的腔上皮细胞常为单形性,并有轻至中度核非典型性;
(3)常可见腔内实性或筛状结构;
(4)有时非典型细胞为复层梭形细胞,而腔内增生并不显著;
(5)轻至中度细胞学异型性,表现为核增大,染色质加深,核浆比升高,罕见情况下,可出现高级别核异型性。
4、注意:
(1)虽然缺乏肌上皮是最重要的诊断特征,但灶性肌上皮存留并不排除癌的可能性。要注意增生细胞的性质,是同质性还是异质性。
(2)可出现灶性或弥漫性间质纤维化,易与浸润癌混淆。记住,在无明确的“恶性腺体浸润周围乳腺组织”时,不要轻易诊断浸润癌。
(3)穿刺活检可导致腺体出现于异常位置,并引起诊断困难,此时注意①有穿刺检查史;②病变方向与穿刺方向一致;
(4)部分乳头状癌可表现为2-3种不同的细胞类型,非常类似UDH。肿瘤性上皮可为梭形或黏液型,胞浆细颗粒状嗜酸性,此型常伴有神经内分泌分化。标记高分子量CK有助于与UDH鉴别