男，面颊部肿物，肿物十余年，近两年生长快。

皮肤附件来源的肿瘤。

皮肤附件来源的肿瘤,倾向恶性。

好像兼而有圆柱瘤和小汗腺螺旋腺瘤的特点，二者有时可重叠，是否要考虑螺旋腺圆柱瘤？

导管源性癌，来源涎腺体、汗腺还是转移性，有待多取材看周边组织、病史及免疫组化证实。

管状顶泌汗腺腺瘤

皮肤附属器来源肿瘤，考虑为：乳头状汗管囊腺瘤

具体名称不好下，俺只能考虑汗腺来源肿瘤，还请曾教授点解啊！

这个不像是良性，生长方式不对称，具有筛状和乳头状结构等异质性，组织结构和细胞形态具有异型性。在少数图片中可见小灶坏死（图5、8、9）。

由于病史较长，而最近两年生长较快，结合形态学，倾向汗腺瘤恶变(spiradenoma with malignant transformation）。

文献报道，有的汗腺瘤虽属良性肿瘤，肿瘤结节稳定在体许多年后，如果近期长大较快，提示有可能恶变。这时，突变型P53的表达增强

 腺样囊性癌

小汗腺汗腺瘤？

 腺样囊性癌

考虑汗腺瘤恶变。

诊断考虑大汗腺囊腺瘤（大汗腺乳头状囊腺瘤）。没有明显细胞的多形性和异形改变。是否恶变要仔细看看。

请看图11是否是浸润肌肉？这是高倍照的，低倍下这种情况不少，但底切线的确是没瘤组织。

请上级医院会诊了，日后上传。

多谢！一定要告诉大家啊

上级医院会诊结果:（面部）低度恶性筛状囊腺癌，见微小浸润，切线未见癌。

谢谢楼主。

筛状囊腺癌大都来源于腮腺，好像这个是皮肤的，有点迷糊了，呵呵呵

是呀，是面颊部肿物，本人考虑是汗腺瘤恶变，就报了腺样囊性汗腺癌，如果是发生在涎腺，会毫不犹豫的报筛状囊腺癌了。

本例应考虑为低级别汗腺导管癌，其中可见筛孔和乳头状结构，并可见粉刺样坏死，与乳腺导管癌相似，只是ER,PR阴性，而AR阳性。