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- 乳腺——硬化性乳头状瘤（sclerosing papilloma）
1、定义：（中央型或周围型）乳头状瘤的一种亚型，由于显著的间质纤维化，导致出现大面积的透明变性、扭曲，并可呈假浸润性生长。
2、镜下表现：
（1）低倍镜下，乳头及其腔内生长的特征易于识别；
（2）有时可见中央纤维化，形似放射状瘢痕；
（3）硬化区结构扭曲，并卷入有导管，形似浸润癌；
（4）高倍镜下可见双层结构，但有时可不明显；
（5）部分区域可形似实性导管内增生性病变，深切蜡块有助于发现乳头状结构；
（6）可伴发有硬化性腺病。实际上，部分乳头状瘤其实是硬化性腺病伸入导管腔（见硬化性腺病）。
3、注意：
（1）此型非常容易与浸润癌混淆，特别是穿刺活检或术中冰冻检查。记住一个原则：不能依据冰冻切片对乳头状肿瘤进行定性诊断；
（2）对于疑难病例，需要标记肌上皮来辅助诊断
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幼年性乳头状瘤伴假浸润
名称：图1
描述：低倍镜下可见多发囊肿，部分区域可见显著的导管内增生；
名称：图2
描述：囊肿被覆化生的大汗腺细胞；
名称：图3
描述：导管内上皮增生，部分区域伴大汗腺化生；
名称：图4
描述：导管内增生伴典型的不规则及裂隙状次级管腔
名称：图5
描述：部分区域腺体或拉长的导管形态不规则，类似浸润癌；
名称：图6
描述：CK5/6标记结果为典型的UDH模式；
名称：图7
描述：SMA标记可见连续的肌上皮层
名称：图8
描述：假浸润腺体也有SMA阳性的肌上皮层；
名称：图9
描述：部分区域乳头内细胞核增大、核浆比升高，但仍为异质性细胞增生
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- The More We See, The Less We Know!
×参考诊断
.硬化型乳头状瘤1、定义：（中央型或周围型）乳头状瘤的一种亚型，由于显著的间质纤维化，导致出现大面积的透明变性、扭曲，并可呈假浸润性生长。
2、镜下表现：
（1）低倍镜下，乳头及其腔内生长的特征易于识别；
（2）有时可见中央纤维化，形似放射状瘢痕；
（3）硬化区结构扭曲，并卷入有导管，形似浸润癌；
（4）高倍镜下可见双层结构，但有时可不明显；
（5）部分区域可形似实性导管内增生性病变，深切蜡块有助于发现乳头状结构；
（6）可伴发有硬化性腺病。实际上，部分乳头状瘤其实是硬化性腺病伸入导管腔（见硬化性腺病）。
3、注意：
（1）此型非常容易与浸润癌混淆，特别是穿刺活检或术中冰冻检查。记住一个原则：不能依据冰冻切片对乳头状肿瘤进行定性诊断；
（2）对于疑难病例，需要标记肌上皮来辅助诊断
学习乳腺硬化型乳头状瘤，谢谢！
