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- 右侧臀部肿物1年
男，6岁10个月；
临床：发现右侧臀部肿物1年；肿物大小约5*5cm，包膜完整，边界尚清楚；
肉眼观：带皮组织一块3*2.5*1cm，皮肤梭形3*2cm，切开后皮下深层见直径1.5cm的灰黄实性结节，边界尚清，质中。
名称：图1
描述：可以看到大概的边界
名称：图2
描述：部分区域有散在的嗜酸性细胞
名称：图3
描述：Image00001
名称：图4
描述：Image00002
名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
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名称：图12
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名称：图13
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名称：图14
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名称：图15
描述：多核细胞？？？
名称：图16
描述：Image00014
名称：图17
描述：Image00015
标签：
×参考诊断
本例特点：
1）男性幼儿，1岁以内；
2）结节状肿块，位于真皮，深达皮下（可能向肌肉内生长，图13、15和图16有见肌母细胞，呈大的空泡核）；
3）肿块切面直径1.5cm，灰黄色；
4）主要由单核组织细胞组成，多数形态为泡沫样组织细胞，也有梭形组织细胞。见多核巨细胞（图15和图17），图15见杜顿巨细胞。有的区域纤维化；
5）伴有少量嗜酸性粒细胞浸润和灶性淋巴细胞浸润。
综合上述特点，诊断：结节型经典型幼年性黄色肉芽肿。
IHC标记CD68、FXIIIa、CD4、CD14、a1-AT、a1-ACT、MSA等可辅助诊断。CD4阳性的浆样单核细胞对诊断具有特别的意义。
鉴别：（1）皮肤朗格汉斯组织细胞增生症：表达S-100、CD1a，不表达FXIIIa；（2）纤维组织细胞瘤：好发于成年人，以纤维母细胞增生为主，席纹状、束状或旋涡状排列，可见吞噬含铁血黄素的组织细胞；（3）黄色瘤：以泡沫样细胞为主，可见胆固醇结晶，常为高胆固醇血症的伴随病变。
- 王军臣
引用 5 楼 亡羊补牢 在 2011-11-20 15:18:27 的发言:
引用 4 楼 海上明月 在 2011-11-19 23:40:08 的发言:
本例特点：
1）男性幼儿，1岁以内；
2）结节状肿块，位于真皮，深达皮下（可能向肌肉内生长，图13、15和图16有见肌母细胞，呈大的空泡核）；
3）肿块切面直径1.5cm，灰黄色；
4）主要由单核组织细胞组成，多数形态为泡沫样组织细胞，也有梭形组织细胞。见多核巨细胞（图15和图17），图15见杜顿巨细胞。有的区域纤维化；
5）伴有少量嗜酸性粒细胞浸润和灶性淋巴细胞浸润。
综合上述特点，诊断：结节型经典型幼年性黄色肉芽肿。
IHC标记CD68、FXIIIa、CD4、CD14、a1-AT、a1-ACT、MSA等可辅助诊断。CD4阳性的浆样单核细胞对诊断具有特别的意义。
鉴别：（1）皮肤朗格汉斯组织细胞增生症：表达S-100、CD1a，不表达FXIIIa；（2）纤维组织细胞瘤：好发于成年人，以纤维母细胞增生为主，席纹状、束状或旋涡状排列，可见吞噬含铁血黄素的组织细胞；（3）黄色瘤：以泡沫样细胞为主，可见胆固醇结晶，常为高胆固醇血症的伴随病变。
谢谢老师讲解！
谢
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huanghuang 离线
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引用 4 楼 海上明月 在 2011-11-19 23:40:08 的发言:
本例特点：
1）男性幼儿，1岁以内；
2）结节状肿块，位于真皮，深达皮下（可能向肌肉内生长，图13、15和图16有见肌母细胞，呈大的空泡核）；
3）肿块切面直径1.5cm，灰黄色；
4）主要由单核组织细胞组成，多数形态为泡沫样组织细胞，也有梭形组织细胞。见多核巨细胞（图15和图17），图15见杜顿巨细胞。有的区域纤维化；
5）伴有少量嗜酸性粒细胞浸润和灶性淋巴细胞浸润。
综合上述特点，诊断：结节型经典型幼年性黄色肉芽肿。
IHC标记CD68、FXIIIa、CD4、CD14、a1-AT、a1-ACT、MSA等可辅助诊断。CD4阳性的浆样单核细胞对诊断具有特别的意义。
鉴别：（1）皮肤朗格汉斯组织细胞增生症：表达S-100、CD1a，不表达FXIIIa；（2）纤维组织细胞瘤：好发于成年人，以纤维母细胞增生为主，席纹状、束状或旋涡状排列，可见吞噬含铁血黄素的组织细胞；（3）黄色瘤：以泡沫样细胞为主，可见胆固醇结晶，常为高胆固醇血症的伴随病变。
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jianshu322 离线
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引用 4 楼 海上明月 在 2011-11-19 23:40:08 的发言:
本例特点：
1）男性幼儿，1岁以内；
2）结节状肿块，位于真皮，深达皮下（可能向肌肉内生长，图13、15和图16有见肌母细胞，呈大的空泡核）；
3）肿块切面直径1.5cm，灰黄色；
4）主要由单核组织细胞组成，多数形态为泡沫样组织细胞，也有梭形组织细胞。见多核巨细胞（图15和图17），图15见杜顿巨细胞。有的区域纤维化；
5）伴有少量嗜酸性粒细胞浸润和灶性淋巴细胞浸润。
综合上述特点，诊断：结节型经典型幼年性黄色肉芽肿。
IHC标记CD68、FXIIIa、CD4、CD14、a1-AT、a1-ACT、MSA等可辅助诊断。CD4阳性的浆样单核细胞对诊断具有特别的意义。
鉴别：（1）皮肤朗格汉斯组织细胞增生症：表达S-100、CD1a，不表达FXIIIa；（2）纤维组织细胞瘤：好发于成年人，以纤维母细胞增生为主，席纹状、束状或旋涡状排列，可见吞噬含铁血黄素的组织细胞；（3）黄色瘤：以泡沫样细胞为主，可见胆固醇结晶，常为高胆固醇血症的伴随病变。
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一花一世界，一木一浮生
