最后再看一下同一组织形态在冰冻、冰冻石蜡及常规石蜡中的表现。1-3为冰冻、4-5为冰冻过的组织常规、6-8为常规石蜡。

 会诊结果：乳腺分泌型癌。免疫组化：ER(-), PR(-), CerbB-2(-) Ki67阳性率约10%，S－100（+），CEA灶性阳性，P63、SMA肌上皮阴性，CK5/6肿瘤上皮细胞阴性，CK34BE12部分阳性。

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个人的一点总结，不对之处请尽管拍砖。
    癌是以侵袭性生长和复发转移为特征的，镜下表现为组织结构的紊乱、细胞的异型性，乳腺冰冻病理的诊断要从大体、镜下组织学表现、细胞形态等方面做出综合判断。组织学形态着重看有无正常结构的消失、是否存在浸润性生长的特征，本例冰冻中看不到小叶结构特征，腺管大小、排列比较杂乱。部分不规则的小腺体围绕正常导管生长，这是否应是浸润的一种表现。细胞学上冰冻切片的细胞异型的判断一般认为是不可靠的，但在切片质量较好，有内对照的参考标尺下还是可以判读的，正常的导管上皮是一把可以利用的标尺。这一例我们结合病人年龄、大体、镜下表现术中报癌了，上级医院会诊标记肌上皮已证实是癌，以后会把相关免疫组化补上。但现在想来这例报癌风险还是很大的，有点后怕，以后在遇到可能会后退一步，也许是不认识类似的硬化性腺病吧，当时做术中诊断有点应了一句话：无知者无畏。

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首先谢谢zhao老师回复此贴，现在山东省内绝大部分医院还在做乳腺的术中定性诊断，估计短时间内这种现状还改变不了，尤其在县一级的医院，基层医院的病理医生做冰冻诊断确实象在刀尖上跳舞，压力很大，我一直觉得有时好像在拿着患者的“乳腺”及自己的“前及钱途”在赌博。这一例已去上级医院做相关的免疫组化，最终结果出来后我会及时贴出的。不管是腺病还是癌，都有值得总结的地方，既然不能改变乳腺冰冻的这一现实，只能积极去适应，总结经验，避免犯错。

占楼传常规1-11为冰对。

多谢强版主，这可是俺亲自全程操作的一张片子，俺的一点小经验是“组织要干”，“冷冻要快”，这个病例有点考验俺的神经，发上来听听高手们的意见。大体是乳腺组织一块，切面见一质硬结节，直径2cm，边界欠清，切面灰白色。强版别光夸片子漂亮啊，留下你的高见才放行