女，31岁，右髌上实性占位软组织。术中见髌骨上方髌韧带见约2.0*0.8*0.5cm肿块。大体：扁圆形肿物一个，V：2.5*2*1cm，表面光滑，切面灰白、质中。

 血管平滑肌瘤

问问病人有无疼痛

名称：图1
描述：快照43

名称：图2
描述：快照44

患者不明原因右膝肿物1年余。有触痛。谢谢。

血管平滑肌瘤

支持血管平滑肌瘤。以下内容引自百度百科；

血管平滑肌瘤为皮下或真皮深部良性肿瘤，常有疼痛，肿瘤内成熟的平滑肌束位于血管周围或穿插分布于血管之间。

　　重要病理改变

　　a 界限清楚的实体性肿瘤，有血管和平滑肌组成，

　　b 平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性。

　　一般病理改变

　　a 血管明显，管腔通常是扁缩的，但在海绵状血管平滑肌瘤，管腔可以扩大，

　　b 血管壁平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性，

　　c 分为三型：实体性、海绵状、静脉性，

　　d 常见基质玻璃样变或粘液变性，

　　e 少见成熟脂肪细胞，

　　f 异型性、核丝分裂相、坏死少见。

　　病理鉴别诊断

　　平滑肌瘤：边界不清，缺少血管腔，平滑肌与管壁不融合。

　　平滑肌肉瘤：有细胞异型性、核丝分裂相、坏死。

　　血管肌脂肪瘤：由成熟脂肪组织、平滑肌和血管构成。

　　临床特点

　　a 成年人多见，女性占优势，

　　b 多见于下肢皮下组织，特别是腿、脚，单发，

　　c 疼痛，系受刺激后肌肉收缩所致，

　　d 良性，很少复发。

结节性筋膜炎：1.纤维母细胞增生。2粘液样间质。3.血管丰富，血液外渗。